ET des nouvelles d’aujourd’hui d’une technique innovante pour guérir le reflux gastro-oesophagien, maladie du système gastrique qui, selon des études épidémiologiques récentes, affecte de 709 millions à 1,03 milliard de personnes dans le monde et seulement en Italie, selon l’Istituto Superiore di Sanità, 1 personne sur 3. Le nouvel objectif a été atteint à partir deHôpital IRCCS Galeazzi-Sant’Ambrogio de Milan (Groupe San Donato) qui a implanté, pour la première fois en Lombardie, un dispositif pour le traitement du reflux gastro-oesophagien. L’opération a été réalisée par le professeur Davide Bona, chef de l’unité opératoire de chirurgie générale, avec son équipe.
Reflux gastro-oesophagien : symptômes
Le reflux gastro-oesophagien c’est un trouble caractérisé par la remontée du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage. Les principaux symptômes sont les brûlures d’estomac (brûlures d’estomac), l’acidité et la régurgitation (le reflux de matière acide de l’estomac dans la gorge ou la bouche).
Les douleurs thoraciques et la salivation excessive sont également très fréquentes. Dans les formes les plus bénignes, il suffit généralement de modifier certaines habitudes alimentaires et d’améliorer l’hygiène de vie, en ajoutant une activité physique ciblée et en ne se couchant pas immédiatement après les repas. Dans les cas plus graves, cependant, ces « bonnes pratiques » doivent être complétées par un traitement pharmacologique spécifique. Souvent ses symptômes peuvent être confondus avec ceux d’autres pathologies, ou provoquer d’autres maux. Toux, mal de gorge, insomnie, mauvaise haleine, douleur thoracique, asthmesont des symptômes qui rendent souvent le diagnostic tardif.
Comment fonctionne le nouveau dispositif anti-reflux
Le reflux gastro-oesophagien est causé par deux mécanismes physiopathologiques : l’ascension supradiaphragmatique du sphincter inférieur de l’oesophage et la modification consécutive de l’angle de His, c’est-à-dire l’angle aigu entre la paroi latérale gauche de l’oesophage et le fundus gastrique qui est fondamental dans le mécanisme de continence sphinctérienne. Le nouveau dispositif implanté agit sur ces deux composants.
L’appareil de dernière génération capable de restaurer l’anatomie normale de l’articulation œsogastrique
« La thérapie de choix du reflux gastro-oesophagien est certainement pharmacologique, avec la prise de Les inhibiteurs de la pompe à protons. Cependant, chez des patients convenablement sélectionnés, l’option chirurgicale représente une alternative valable. À côté de la chirurgie anti-reflux mini-invasive classiquequ’il reconnaît dans fundoplication selon Nissen et plastique anti-reflux selon Toupet le « gold standard » du traitement, un axe de recherche s’est développé ces dernières années dans le domaine des dispositifs implantables dans le but d’obtenir une standardisation du geste chirurgical. Garantir l’optimisation des résultats, réduire les effets secondaires comme la dysphagie, la distension abdominale, la difficulté à éructer et à vomir», explique le professeur Bona.
Professeur Davide Bona, chef de l’unité opératoire de chirurgie générale
Comment se déroule l’intervention
La nouvelle technique testée à l’IRCCS Galeazzi-Sant’Ambrogio permet de reconstruire l’angle His entre l’œsophage et l’estomac à l’aide de points de suture en matériau non résorbable, reconstituant ainsi l’un des principaux mécanismes qui contribuent à la prévention du reflux gastro-œsophagien. Le fundus gastrique est ensuite renforcé en créant une poche sur la paroi antérieure dans laquelle dispositif sphérique en silicone biocompatible.
Le but de l’appareil est de maintenir la jonction gastro-oesophagienne en position intra-abdominale bloquer l’ascension supradiaphragmatique du sphincter oesophagien plus bas pendant la respiration. Il s’agit d’une intervention définitive accessible à tous les patients souffrant de reflux gastro-oesophagien avec éventuellement de petites hernies hiatales glissantes. La seule contre-indication est d’avoir déjà subi une chirurgie gastrique.
Combien de temps cela dure-t-il
L’opération, qui dure 45 minutes – 1 heure, nécessite une anesthésie générale et se déroule dans laparoscopie. L’abdomen est gonflé avec du dioxyde de carbone et cinq petites incisions sont faites, exactement comme avec du plastique anti-reflux, à travers lesquelles des instruments chirurgicaux sont insérés.
La première étape consiste à isoler l’œsophage qui est repositionné dans l’abdomen, puis on procède à la fermeture des piliers diaphragmatiques, par la suite l’angle de His est reconstruit et le dispositif positionné. Aucun drainage n’est nécessaire et le patient, ayant passé une nuit à l’hopitalest renvoyé chez lui et peut immédiatement reprendre ses habitudes quotidiennes.
Reflux gastro-oesophagien : une innovation qui améliore la vie
«Cette procédure innovante agit donc en reconstituant les mécanismes physiologiques propres à l’articulation œsogastrique en bloquant le reflux de matière acide dans l’œsophage. Cette intervention revient donc à élargir les choix offerts au chirurgien en vue de développer une une chirurgie de plus en plus « sur mesure »c’est-à-dire sur mesure pour chaque patient », conclut le professeur Bona.
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