GP Marinka van Dijk note : ses collègues pensent que Nieuw-Buinen est trop loin et craignent la charge de travail. En étant créative, Van Dijk maintient sa pratique en cours. Parfois même avec des médecins d’un autre continent.
Vivre dans une maison spacieuse, entourée de verdure. Elle est originaire de la province d’Utrecht et elle ne pourrait jamais y vivre aussi spacieuse qu’ici à Drenthe. Si seulement quelques collègues de plus voyaient les avantages de vivre et de travailler à la campagne, dit Marinka van Dijk, elle n’aurait pas eu à lutter autant de fois au cours de l’année écoulée pour faire fonctionner son cabinet de médecine générale à Nieuw-Buinen.
A l’automne, les deux collègues avec qui elle travaille ont fait un burn-out. La charge de travail élevée du cabinet avec 3 700 patients a certainement joué un rôle à cet égard, explique Van Dijk. Dans un cabinet de cette taille, vous avez normalement besoin de « 2 ETP serrés de médecins généralistes », explique Van Dijk. ,,Mais c’est avec une population moyenne et nous n’avons pas cela ici. Ailleurs dans le pays les gens ont 80 ans, ici ça commence à 60 ans », précise le généraliste. En raison d’un mode de vie moins sain en moyenne, bon nombre de ses patients ont besoin de plus de soins.
« Si je tombe aussi, alors toute la tente doit se fermer »
Que faites-vous si vous vous retrouvez soudainement seul en tant que médecin généraliste ? « Mon premier réflexe avait commencé à fonctionner encore plus », dit Van Dijk. ,, Donnez des jours de vacances et faites encore plus. Mais ensuite j’ai réalisé : si je tombe aussi, toute la tente doit se fermer. Comme de nombreux collègues, Van Dijk emploie également des infirmières praticiennes et un assistant médical. Ils ne peuvent faire leur travail qu’avec un médecin généraliste comme responsable ultime. ,,Pour me protéger et protéger la pratique, j’ai décidé de m’en tenir à ma semaine de travail. Trois jours au cabinet pour voir des patients et deux jours pour travailler à la maison, où je peux me détendre une heure tous les après-midi en faisant une promenade.
Comme tant d’autres propriétaires de cabinets, elle a commencé à chercher des observateurs pour remplacer ses collègues retraités. Mais cela n’a pas fonctionné. « La plupart des médecins généralistes qui peuvent observer sont situés dans la ville, à Groningue. Ils ne veulent généralement pas conduire ici plusieurs jours par semaine », explique Van Dijk. « Pas incompréhensible, car dans tous ces kilomètres entre Groningen et Nieuw-Buinen, il y a beaucoup d’autres pratiques qui sont avides de remplacements. » Elle estime également que certains observateurs craignent qu’il soit plus difficile de travailler dans le Veenkoloniën.
Triage plus strict
Il n’y avait rien d’autre à faire que d’improviser. Elle l’a fait en premier lieu en impliquant les patients dans le problème. En étant ouvert sur la pénurie de médecins généralistes dans la pratique, en les référant plus souvent à un site Web tel que Thuisarts.nl et en faisant un triage encore plus strict pour appeler les patients. D’autres pratiques dans le Veenkoloniën font également ce genre d’interventions pour faire face au travail. Par exemple, certains cabinets n’ont plus d’assistante au comptoir et les patients remarquent que les soins à distance avec des solutions numériques sont de plus en plus utilisés.
Van Dijk est également ouverte à cela, mais selon elle, une grande partie du travail devrait toujours être effectuée par un médecin généraliste. « Je préfère chercher la solution chez les gens », explique le médecin. Mais comment, dans son cas ? En ligne, elle est tombée sur un projet pilote d’une agence pour l’emploi à Amsterdam qui relie les cabinets aux médecins généralistes qui peuvent les remplacer. De chez vous et par téléphone. « J’ai pensé : s’ils sont toujours à la maison, ils pourraient aussi m’aider à m’entraîner. »
Danemark et Afrique du Sud
C’est comme ça que ça s’est passé. Au cours des premiers mois de cette année, Van Dijk a eu les services d’un médecin généraliste qui vit à Amsterdam, un autre qui fait le travail depuis le Danemark et même un qui vit en Afrique du Sud, plusieurs jours par semaine. Ce sont toutes des personnes qui ont été formées en tant que médecins généralistes aux Pays-Bas et qui conservent ainsi leur inscription BIG valide.
« Les consultations téléphoniques ne conviennent pas à toutes les plaintes, mais dans une grande partie des cas, tout va bien », déclare Van Dijk. ,, Pour les maux de dos, les maux de tête, une entorse à la cheville ou encore la toux et le rhume, vous pouvez vous rendre chez un médecin à distance. Selon Van Dijk, ses patients ne trouvent généralement pas un problème s’ils sont appelés par quelqu’un à Amsterdam ou à l’étranger. ,, Ils sont souvent contents de pouvoir parler à un médecin, même s’il est loin. Mes patients sont bien sûr également bien conscients des problèmes auxquels nous sommes confrontés ici.
Travailler dans les coins
Elle a maintenant pu réduire le déploiement des médecins généralistes à distance. La seule qui travaille structurellement à distance pour son cabinet le fait un jour par semaine depuis son domicile à Haarlem. Si nécessaire, elle peut à nouveau utiliser la coquille flexible des médecins nationaux et étrangers par l’intermédiaire de l’agence pour l’emploi. Selon elle, cela fait également partie de la solution pour plus tard, car à l’avenir, il y aura peut-être encore moins de médecins généralistes qui voudront vivre et travailler dans « les coins les plus reculés ».
Depuis le début du mois dernier, elle a également recruté un médecin généraliste et un infirmier spécialiste qui sont bien présents au cabinet lui-même pour effectuer des tâches de médecin généraliste. « Je suis incroyablement heureux à ce sujet. »
« L’avantage pour le patient est que vous n’avez pas besoin d’aller au cabinet »
Elizabeth Zwiers-Horst (39 ans) sait ce que c’est que d’être appelée par divers médecins généralistes qui font leur travail à domicile, loin de Nieuw-Buinen. Ces derniers mois, en tant que patiente du cabinet Noorder, elle a eu des contacts avec trois observateurs différents. « J’en étais très content », déclare Zwiers-Horst. ,,J’ai appelé à 8 heures du matin et avant 9 heures j’étais déjà appelé. C’était idéal, car je n’avais rien à juger, juste quelques questions. Même s’il y avait suffisamment de personnel dans le cabinet, ce serait plus souvent pour elle. « C’est facile à combiner avec le travail, car il n’est pas nécessaire d’aller s’entraîner. C’est pratique. Les médecins ont toujours été bien informés, car ils ont simplement accès à votre dossier patient.