LEle sein tubéreux c’est une malformation qui provoque un svcroissance mammaire anormale. Cela peut affecter une ou les deux glandes mammaires. De manière caractéristique, la glande ne se développe pas dans les quadrants inférieurs mais reste localisée au niveau de la région de l’aréole mammaire qui se dilate. Ce détermine une apparence « étranglée » au sein.
Le résultat est une apparence particulière, avec une base haute, de forme étroite et longue, qui peut s’incliner anormalement vers le bas. D’où le nom de sinus tubéreux ou également sein tubulaire ou sein tubulaire. Dans le jargon, il est également défini « sein snoopy »car il ressemble au visage du dessin animé Snoopy. On estime que en Italie, cela concerne environ 5% des femmes. Compte tenu de l’incidence dans la population et de la difficulté des options chirurgicales pour la correction de cette pathologie, qui sont assez complexes, Marzia Salgarelloprofesseur agrégé de chirurgie plastique à l’Université Fondation CHU Agostino Gemelli IRCCS et président Belle après le cancer du sein (BABC) Italia Onlusen parlera lors du Congrès « Chirurgie Plastique du sein : état de l’art, problématiques et perspectives d’avenir »qui se tiendra à Sassari du 12 au 13 septembre. « Reconstruire le sein tubulaire : comment personnaliser les options chirurgicales » est le titre de sa conférence.
Seins tubéreux et jeunes femmes : l’impact psychologique et social
«La malformation du sein qui détermine le sein tubéreux commence à se développer à l’adolescence. Durant cette période, les seins grossissent anormalement. Malheureusement, cette phase de la vie représente précisément les « débuts dans la société » : vous commencez à sortir avec des amis, vos premiers amours naissent et cela exacerbe encore plus le sentiment d’insécurité et d’inconfort chez ces jeunes femmes. Ils manifestent des problèmes d’estime de soi qui rendent plus complexe une période déjà cruciale. Heureusement, il est possible de corriger chirurgicalement ce type de sein. Il convient toutefois de souligner que la solution chirurgicale n’est pas anodine, mais plutôt difficile et nécessite un solide savoir-faire », explique le professeur Marzia Salgarello.
Reconstruction chirurgicale : les différentes étapes
«Cette malformation était auparavant peu connue, tout simplement parce que les femmes n’en parlaient pas. Néanmoins, la forme anormale, souvent asymétrique et qui varie selon les cas, rend l’approche chirurgicale très complexe mais nécessaire, car les patients le vivent comme un véritable handicap. Justement parce que chaque cas est différent, la première étape est une analyse minutieuse de la déformation pour bien comprendre le problème c’est devant vous. En fonction de la situation anatomique initiale, il est nécessaire de comprendre comment l’aborder et comment utiliser les différentes méthodes. Il existe en effet 3 options chirurgicales : reconstruction avec prothèse, avec graisse autologue ou une combinaison des deux techniques. Dans tous les cas, il faut intervenir sur les deux seins pour que le résultat soit le plus harmonieux possible », poursuit le professeur Salgarello.
3 options chirurgicales différentes
«La reconstruction avec uniquement de la graisse autologue donne un résultat plus naturelpuisqu’il ne s’agit pas d’un volume fixe mais se sculpte progressivement et s’adapte au corps. Justement parce qu’il ne s’agit pas d’un volume fixe, d’autres interventions chirurgicales seront nécessaires en fonction de l’état initial et de la physicalité du patient. Le bon côté est que cette méthode, contrairement à celle avec implantation de prothèse, ne donne pas de cicatrices: seule une canule permet d’infiltrer la graisse et permet en même temps de corriger les zones d’accumulation adipeuse dans les zones du corps d’où la graisse est prélevée », argumente l’expert.
Sein : le recours aux prothèses
«L’utilisation de la prothèse permet de corriger cette malformation en obtenant une augmentation volumétrique des seins en une seule étape chirurgicale bien que, parfois, avec un effet moins naturel. De plus, dans les seins tubulaires très asymétriques, il faut considérer qu’il est conseillé de réduire les seins les plus gros afin de pouvoir insérer des implants mammaires très similaires les uns aux autres. Il s’ensuit que les implants conviennent aux seins plutôt symétriques même s’ils sont malformésmais ils sont plus problématiques dans les seins très asymétriques. Reconnaître l’état des seins tubéreux avant de procéder à une augmentation mammaire est très important car si la malposition de la glande n’est pas préalablement corrigée, les prothèses risquent de rendre cette condition plus évidente plutôt que de la corriger. Les seins tubulaires ont également une élasticité anormale de la peau, puisqu’ils se trouvent à la base il y a une malformation des fibres élastiques de la peau qui sont ceux qui « resserrent la glande ». Cela signifie que lorsque l’implant est inséré, la peau et la glande mammaire ne se dilatent pas comme c’est le cas dans un sein normal. La glande devra donc être chirurgicalement débarrassée des adhérences qui le retiennent et le redistribuent au-dessus de la prothèse pour donner une nouvelle forme au sein », recommande le professeur Salgarello.
Prothèses : les limites possibles
«Il est vraiment important de s’appuyer sur un chirurgien plasticien reconstructeur qui sait comprendre et vaincre les adhérences qui retiennent la glande et l’empêchent de se dilater. les prothèses, si elles sont implantées à un jeune âge, devront quand même être remplacées au cours de la vie : il n’est pas possible de prédire a priori leur durée, mais on estime qu’en moyenne après 15, maximum 20 ans, ils doivent être remplacés. Sans compter qu’au fil des années, les prothèses peuvent être sujettes à des cassures (de 1 sur 10 à 1 sur 4), à des luxations ou à des durcissements (on parle alors de contracture capsulaire). De plus, l’implant prothétique ne suit pas l’évolution du corps du patient qui vieillit certainement, peut prendre et perdre du poids et tomber enceinte. Un problème qui n’est pas mis en évidence avec la graisse autologue, puisque après s’être rempli de sa propre graisse, le sein suit l’évolution de la patientey compris les changements de poids corporel. En choisissant une approche plutôt qu’une autre, Il est très important de prendre en compte les attentes du patient. Il est donc fondamental l’écouter et établir un dialogue avec elle lors de la visite préopératoire visant à choisir la meilleure solution dans votre cas et qui, en même temps, vous informe des risques et des avantages possibles de chaque méthode reconstructive », conclut le professeur Salgarello.
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