Le meurtre de Barbara Capovani, la psychiatre agressée vendredi devant l’hôpital de Pise par un ancien patient, fait ressurgir le thème de la réforme de l’assistance psychiatrique, restée au point mort faute de moyens, auprès des structures de la région. réduits jusqu’à l’os. , mais aussi en raison de l’absence d’un cadre juridique à caractère pénal permettant d’intervenir sur ceux qui sont violents.
D’Opgs à Rems
Après la loi Basaglia (la fameuse loi 180), qui fête ses 45 ans en mai prochain et qui a permis la fermeture des asiles, il y a eu un tournant en 2014 avec le dépassement des hôpitaux psychiatriques judiciaires (Opg), après la dénonciation de leurs conditions dramatiques. La création des Rems (Résidences pour Mesures de Sécurité), établissements de santé résidentiels de 20 lits maximum, devait représenter l’arrivée d’une assistance généralisée et humanisée par rapport au passé mais le drame du psychiatre tué par un de ses anciens patients, démontre selon les médecins eux-mêmes, aussi les difficultés de ces centres, vidés de ressources et de personnel.
10 000 autres opérateurs sont nécessaires
Il faudrait encore 10 000 opérateurs dans les services de santé mentale, mais le problème de la sécurité, soulignent les experts, est avant tout juridique. «Après la fermeture des asiles en 1978, les hôpitaux psychiatriques judiciaires ont été fermés il y a quelques années. Maintenant, il y a Rems – explique Massimo Cozza, directeur du département de santé mentale de l’ASL Roma 2, parmi les chefs de départements qui ont lancé aujourd’hui une lettre-appel au gouvernement et au président de la République Mattarella – mais ces structures ne sont pas adapté à tous, en particulier aux patients souffrant de troubles antisociaux, à risque d’actes violents, comme ce fut le cas avec l’homme qui a tué le psychiatre. Ces patients restent pris en charge par les services de proximité, dans les services de santé mentale, sans qu’ils aient la force et les conditions pour faire face aux flambées de violence. La demande est de changer le code pénal, collé au code Rocco des années 1930. La proposition est d’ouvrir des sections spécialisées dans certaines prisons pour les patients atteints de troubles psychotiques antisociaux qui sont coupables de crimes ».
La table convoquée par le ministre Schillaci
Pendant ce temps, le ministre de la Santé Orazio Schillaci a convoqué une nouvelle réunion mercredi prochain pour reprendre les travaux sur la réforme de la psychiatrie. «Depuis quelques mois, nous avons déjà commencé à aborder la question de la santé mentale et la réforme des procédures d’assistance dans les résidences psychiatriques. Le mercredi 26 avril aura lieu une nouvelle réunion pour la réorganisation de la table sur la psychiatrie. Nous devons faire en sorte que ce qui est arrivé à Barbara Capovani ne se répète pas », a-t-il déclaré.
Demandes des directeurs de services de santé mentale
De leur côté, les directeurs des services de santé mentale demandent « de nouveaux outils, tant du côté de la santé que du côté de la justice, sans continuer à laisser des milliers d’opérateurs à mains nues ». La Cour constitutionnelle, avec la sentence 22/2022, a demandé au Parlement d’intervenir à ce sujet et les directeurs du Département de la santé mentale eux-mêmes avaient émis une lettre d’appel aux institutions pour résoudre les graves problèmes critiques des services territoriaux et hospitaliers. « Deux demandes sont actuellement sans réponse. Il est nécessaire de revoir, après la fermeture en bonne et due forme des hôpitaux psychiatriques judiciaires, la situation critique actuelle des réponses de la société aux patients psychiatriques qui commettent des délits, qui pose des problèmes, en particulier à ceux qui travaillent dans les services de psychiatrie et dans la Rems concernant ces personnes qui ont des manifestations agressives irrépressibles qui ne peuvent être gérées avec les seules initiatives de santé « , écrivent les directeurs.