Prime santé en hausse de 11 euros, a calculé le gouvernement, mais que vont faire les assureurs maladie ?

Les primes d’assurance maladie augmentent avec onze euros par mois, a annoncé le cabinet hier le jour du budget. Ce n’est pas une surprise. La principale raison de la prime de calcul plus élevée est l’augmentation des coûts des soins de santé. Les soins de santé deviennent de plus en plus chers en raison du vieillissement de la population et des nouveaux traitements coûteux. Tout comme l’année dernière, les coûts salariaux des travailleurs de la santé seront plus élevés.

Nous paierons beaucoup plus pour l’assurance de base obligatoire l’année prochaine : en moyenne 137 euros par mois. C’est du moins ce qu’attend le gouvernement. La prime de calcul est une estimation du ministère de la Santé, du Bien-être et des Sports (VWS). Il appartient en fin de compte aux assureurs-maladie de déterminer le montant de la prime qu’ils demandent réellement. Les assureurs ont un avantage lors du calcul : les déclarations leur donnent un aperçu plus à jour des coûts de santé.

VWS tient compte du fait que les assureurs-maladie utiliseront également leurs réserves cette année pour limiter l’augmentation des primes. En utilisant ces économies, les assureurs-maladie travaillent à perte : moins d’argent de prime entre qu’il n’en sort pour les coûts des soins de santé. Les assureurs-maladie ont averti l’année dernière qu’ils ne pouvaient pas continuer à utiliser leurs fonds propres année après année.

Pourtant, il est à peu près certain que les assureurs-maladie contribueront à nouveau cette année, estime Marco Varkevisser. « En partie grâce à la compensation corona, ils ont suffisamment d’argent en poche », déclare le professeur de régulation du marché dans les soins de santé à l’Erasmus School of Health Policy & Management (ESHPM) de l’Université Erasmus de Rotterdam.

« En raison de la concurrence des primes mutuelles, il est logique que les assureurs-maladie reversent cet argent, au moins en partie, à leurs assurés. » À une exception près, les assureurs-maladie sont des associations ou des coopératives sans but lucratif. Il n’y a pas d’actionnaires à qui verser les bénéfices.

La franchise légalement requise restera la même l’année prochaine. En fait, il était autrefois prévu que ce montant augmenterait chaque année avec les coûts des soins de santé. Afin de geler la franchise jusqu’en 2025, le cabinet a déjà sorti de son portefeuille dans l’accord de gouvernement : 223 millions d’euros pour 2023 et même près de 500 millions d’euros pour chacune des années suivantes.

Les assureurs-maladie ont jusqu’au 12 novembre pour calculer ce que coûtera leur assurance de base. Les résultats des investissements peuvent parfois jouer un rôle à cet égard. Ensemble, les assureurs disposent de milliards d’euros de liquidités, qu’ils investissent en partie en actions. Une bonne ou une mauvaise année d’investissement peut parfois entraîner une prime surprenante. « Bref, le calcul de la prime est une bonne indication, mais ça reste une boule de cristal », précise Varkevisser.

Traditionnellement, l’assureur DSW est le premier à payer une prime, le quatrième mardi de septembre. L’année dernière, DSW n’a pas respecté ce délai à cause de la couronne. Varkevisser : ,,Je m’attends à ce qu’ils fassent encore tout ce qu’ils peuvent cette année. »

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