P.la resbiopie, une condition qui, tôt ou tard, devra être traitée après l’âge de 40 ans. Le mot dérive du grec ancien, de l’union de deux termes : « presbys » qui signifie vieux et « opia » vue, œil. Selon une analyse Ac Nielsen commandée par Commission de défense CDV Vista Onlusla presbytie concerne 41% des Italiens plus de 40 ans, avec des pics à plus de 53% pour les plus de cinquante ans. On estime qu’il s’implique bien dans le monde 2 milliards de personnes. Mais il existe aujourd’hui de nombreuses solutions, en plus des lunettes. Nous en avons parlé avec Docteur Tommaso Nuzzo, ophtalmologiste et directeur médical de l’hôpital San Paolo de Milan.
Presbytie, myopie et autres défauts visuels : quand le laser est nécessaire
Myopie, astigmatisme et hypermétropie peut être traité avec chirurgie réfractive avec laser excimerune technique chirurgicale sûre et efficace, désormais également utilisée en Italie depuis les années 90. Le laser est en effet capable d’éliminer avec une extrême précision des parties microscopiques à la surface de la cornée et est utilisé pour « remodeler » sa courbure. De cette façon, il est possible d’éliminer ou de réduire le défauts de réfraction, c’est-à-dire des pathologies visuelles qui empêchent la mise au point correcte des objets et nécessitent donc le port de lunettes ou de lentilles de contact. Mais comment ça fonctionne? Est-il possible d’utiliser le laser même après 40 ans, peut-être pour corriger la presbytie ?
Pourquoi la vision commence-t-elle à se détériorer après 40 ans ?
Docteur Tommaso Nuzzo, ophtalmologiste et directeur médical de l’hôpital San Paolo de Milan.
«Chez un patient sain sans troubles visuels antérieurs, après 42/45 ans, le muscle ciliaire du cristallin commence à perdre de son élasticité Et difficulté à s’adapter de près. A une distance de 30/40 cm, la mise au point n’est pas bonne car perd son élasticité accommodative. Souvent, la situation s’aggrave vers 58/60 ans », explique le docteur Nuzzo. On commence alors à utiliser des lunettes de près, mais il est souvent difficile de s’habituer à ce nouveau type de vision et on change plusieurs lunettes avant de trouver la bonne. « En général, c’est mieux vaut ne pas commencer à porter des lunettes tout de suite car on perd « l’entraînement » du muscle ciliaire du cristallin, qui devient paresseux », recommande l’expert.
Qu’est-ce que la presbytie, quand et comment apparaît-elle
«La presbytie est une erreur de réfraction procheet s’exprime avec le difficulté visuelle lire et écrire à une distance de 30/40 cm. Elle survient généralement vers 42/45 ans. S’il y a des antécédents de myopie et d’astigmatisme, la situation peut changer. Par exemple, si vous êtes myope, la myopie compense la presbytie, c’est à dire que le défaut de myopie se corrige avec un verre négatif et la presbytie avec un verre positif. Donc en gros Si vous êtes déjà myope, une fois la presbytie commencée, vous commencerez naturellement à mieux voir. L’L’astigmatisme, quant à lui, implique également un flou de près, donc avec l’avènement de la presbytie, les choses empirent », précise le docteur Nuzzo.
Le laser peut-il résoudre la presbytie ?
«À ce jour, le laser excimer ne résout pas le problème, il est plutôt utilisé pour corriger la myopie, l’astigmatisme et l’hypermétropie.. Mais pour la presbytie, il existe une procédure appelée Supracor qui est réalisée sur certains patients sélectionnés en fonction de leurs caractéristiques et de la possibilité de succès de la technique. Chez certains patients, même jeunes, le cristallin devient opaque précocement vers 40/45 ans. Il peut donc y avoir un début de cataracte, qu’il est possible de corriger avec remplacement du cristallin, y compris la presbytie. Il ne s’agit donc pas d’une opération de chirurgie réfractive au laser, mais de microchirurgie oculaire. Certains patients présentant des défauts de réfraction importants remplacent le cristallin avant même de développer une cataracte », ajoute l’expert.
Quels tests sont nécessaires avant la chirurgie au laser
Certaines évaluations doivent être effectuées avant de subir une chirurgie réfractive. «Il est essentiel de réaliser une évaluation préopératoire précise. Les examens requis sont les Topographie cornéenneétant donné que la cornée est traitée par le laser et que son état de départ doit donc être examiné, le PupillométrieL’ OCT du segment antérieur. L’opération de la cataracte est passée par le Système National de Santé », ajoute le Docteur Nuzzo.
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