Un milliard d’euros supplémentaire rien que pour le personnel. Un autre milliard pour réorganiser les soins à partir du territoire et de la télémédecine, pour former et recycler les opérateurs et informer la population avec des campagnes de communication adéquates. Il s’agit d’un traitement unique en son genre – dans le contexte de ressources limitées pour l’ensemble de la planète santé annoncées dans la prochaine loi budgétaire – qui serait utile à l’Italie, ne serait-ce que pour étoffer le domaine épuisé de la santé mentale. Où l’urgence s’accentue mais à laquelle notre pays ne consacre encore que 3,4 % des dépenses de santé contre 10 % alloués dans les pays à revenus élevés comme l’Allemagne, la Norvège et la France.
Besoin accru de soins
Lors de la Journée mondiale de la santé mentale, le 10 octobre, l’Italie se présentera, cette fois encore, sans avoir fait ses devoirs. Parce que rien n’a changé, même après la pandémie, à l’exception du besoin de soins : il a augmenté de 25 à 30 % dans le large spectre des troubles mentaux et psychiatriques, avec des pics spectaculaires dans les groupes traditionnellement faibles comme les jeunes, les femmes et les personnes âgées. . Alors que la refonte des soins de santé mentale dans la zone – incluse dans le décret ministériel 77 de 2022 en mise en œuvre du Plan national de relance et de résilience (Pnrr) – reste pour le moment sur papier. Les experts, à commencer par la Société italienne de psychiatrie, ainsi que les 91 directeurs de services de santé mentale (DSM) qui, dans une lettre d’appel en janvier dernier, avaient demandé aux institutions de « allouer au maximum sur une période de trois ans sur 2 milliards supplémentaires par rapport aux 4 milliards actuels (3% du Fonds National de Santé, ndlr), afin d’atteindre l’objectif minimum de 5% du fonds de santé pour la santé mentale. »
Au moins 1,9 milliard de plus à trouver
Aujourd’hui, une estimation comparable – au moins 1,9 milliard supplémentaire nécessaire sur une période de trois ans, en plus des 4 milliards déjà sur la table – est relancée dans le rapport « More » (Mental Health Optimization of Resources) élaboré par Deloitte Consulting. en collaboration avec Janssen Italie, à la rédaction duquel ont participé des sociétés scientifiques, des universités, des associations de patients, des institutions et le secteur pharmaceutique. Mais il s’agit d’une estimation d’investissement à la baisse : le modèle « More » suppose une augmentation sur trois ans de la population à aider comprise entre 15 % et 23 %. Pourcentages basés sur la prévalence des usagers traités dans le DSM selon le Système d’Information sur la Santé Mentale du Ministère de la Santé, auxquels il faut ajouter 5% supplémentaires de la population non déclarée, égale à la population italienne qui n’accède pas aux services de traitement. Par conséquent, le montant supplémentaire nécessaire pour répondre aux besoins en soins de santé mentale dans un système idéal pourrait potentiellement doubler.
Toutes les priorités
Le rapport part de la reconstruction du parcours des patients atteints de troubles mentaux et grâce à un questionnaire soumis aux responsables médicaux du DSM – dont les résultats ont été intégrés par une collecte de données provenant de sources institutionnelles et publiques et le soutien d’experts – met l’accent sur les domaines cruciaux pour saisir les lacunes et relancer les besoins. Sont ainsi concernés : le personnel social et sanitaire ; information, formation et diagnostic précoce ; traitements pharmacologiques et autres; des installations dédiées à l’assistance et aux soins ; utilisation de la santé numérique. Le résultat est un tableau avec de larges marges d’amélioration, non seulement en termes de ressources mais aussi en termes d’organisation de l’assistance.
Il faut un milliard pour le personnel
Celui du personnel, comme celui de l’ensemble du Service National de Santé, est le point le plus sensible en termes d’effectifs et de compétences à récupérer : parmi les psychiatres, psychologues, infirmiers, agents sociosanitaires, éducateurs, travailleurs sociaux, techniciens de réadaptation et Selon les sociologues, il devrait y avoir 37.962 opérateurs alors qu’aujourd’hui l’allocation est de 25.791. Un manque de plus de 12 mille professionnels, tel que pour combler ce manque et faire face à l’augmentation du nombre de patients, le rapport « More » estime un +47,2% d’unités de personnel, avec un investissement de 1 milliard pour le NHS.