L’assureur maladie DSW augmente cette année la prime maladie de 8 pour cent, ce qui signifie que les assurés paieront l’année prochaine 149 euros par mois sur la prime de base. Cela représente une augmentation de 11,50 euros par mois – la plus forte augmentation depuis 2006, date d’entrée en vigueur de l’actuelle loi sur l’assurance maladie. DSW est traditionnellement le premier à annoncer chaque année la nouvelle prime, les autres assureurs maladie ont jusqu’au 12 novembre pour faire de même.
Le cabinet prévoyait déjà une augmentation de 12 euros par mois le jour du budget. L’année dernière, le gouvernement s’attendait à une augmentation similaire, mais celle-ci s’est finalement révélée inférieure. Le fait qu’il n’y ait pas eu d’augmentation cette année est dû au fait que les réserves ont maintenant considérablement diminué, explique le président de DSW, Aad de Groot. Ces dernières années, les réserves ont été utilisées pour limiter les augmentations de primes. « C’est la première fois que ce n’est pas possible. »
Selon la loi, les caisses d’assurance maladie doivent disposer d’environ 500 euros en espèces par personne assurée. DSW a encore un peu plus que cela, dit De Groot. Cela donne à l’entreprise un tampon pour les nouveaux assurés.
Des coûts de santé en hausse
Les principales raisons de l’augmentation des primes sont les coûts salariaux plus élevés du personnel de santé, la demande croissante de soins de santé due au vieillissement de la population et les nouveaux développements technologiques. Ce dernier point est « excellent » pour la qualité des soins, estime De Groot, mais entraîne également une augmentation des coûts. « Les glucomètres destinés aux patients diabétiques, par exemple, constituent une amélioration majeure par rapport aux bandelettes réactives que les patients utilisaient auparavant. Mais ils sont très chers. »
L’augmentation des primes est basée sur l’anticipation d’une hausse des coûts des soins de santé l’année prochaine. Plus tard cette année, les négociations entre les assureurs maladie et les prestataires de soins de santé débuteront sur les contrats qui déterminent le montant remboursé à un prestataire pour un traitement spécifique. En moyenne, ces remboursements, tout comme les primes, augmenteront d’un peu plus de 8 pour cent, précise De Groot, mais pas dans tous les secteurs.
Par exemple, les médecins généralistes reçoivent un peu plus, car il a été convenu dans le contrat de soins intégrés qu’il fallait accorder plus de temps au patient. Mais les soins infirmiers de district recevront moins, car leur offre ne peut pas croître en raison du manque de personnel. « Les coûts augmenteront donc moins rapidement. »
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De Groot préconise un certain nombre de « changements fondamentaux » dans l’organisation actuelle des soins de santé. Cela signifie : moins de forces du marché et de concurrence. « La concurrence qui existe aujourd’hui ne vise pas toujours à améliorer les soins. » Les assureurs dépensent désormais des millions chaque année en publicité pour inciter quelques milliers de « jeunes assurés bon marché » à changer d’assurance – un argent qui pourrait être mieux dépensé dans les soins de santé, estime De Groot. Et lors des négociations contractuelles, « nous partons dans la rue avec les organismes de santé ». « Je doute que cela contribue aux soins de santé aux Pays-Bas. »
Réduire le « fossé en matière de santé »
En tant que DSW, De Groot ne souhaite plus dépenser d’argent en publicité supplémentaire pendant la période de transition et, plus important encore, souhaite conclure des contrats avec les prestataires de soins de santé au niveau régional plutôt qu’au niveau national. Cela signifierait que les assureurs-maladie privilégiés – les leaders du marché – concluent des accords avec les prestataires de soins de santé dans une zone donnée et que les autres assureurs respectent ces accords. « Ce sont les leaders du marché qui savent le mieux ce qui se passe dans leur région. » Un tel ajustement nécessite une confiance mutuelle et supprime en partie les forces du marché, explique De Groot. « Si nous ne parvenons pas à y parvenir ensemble, le gouvernement peut encore jouer un rôle. »
Organiser les soins de santé – et l’assurance maladie – au niveau régional peut, selon De Groot, « réduire l’écart en matière de santé » aux Pays-Bas. Les plus grandes caisses d’assurance maladie ont une meilleure idée des personnes en situation de vulnérabilité que les autres. « Vous savez qu’il y a plus de chances qu’ils évitent les soins si les coûts des soins de santé augmentent. »
DSW, qui a la plupart des clients à Delfland, Schieland et Westland en Hollande méridionale, a constaté que de nombreux enfants de la région n’allaient pas chez le dentiste. «Les parents pensaient devoir payer pour cela, mais le dentiste est inclus dans l’assurance de base pour enfants. Nous avons écrit à ces familles et la moitié des enfants concernés vont désormais chez le dentiste.