Les sportifs para-loisirs ne bénéficient d’aucune prise en charge par les mutuelles lors de l’achat de prothèses sportives. L’Association des sports pour handicapés décrit cela comme une exclusion. Une pétition réclame désormais un changement de la situation juridique.
Elle était excitée. Mais aussi très fier. « C’est un premier succès »dit Tanja Höfler, « Et donne le courage de continuer à se battre. Non seulement pour moi, mais aussi pour de nombreuses autres personnes touchées. » Le jeune para athlète a sur la plateforme change.org A recueilli plus de 41 000 signatures avec leur pétition : « Prise en charge des prothèses sportives dans le cadre de la fourniture d’aides médicales. » Avec d’autres militants, elle a maintenant été autorisée à remettre la pétition au chef du département responsable des aides, Andreas Brandhorst, devant le ministère fédéral de la Santé (BMG).
Pas assez de signatures – Le ministère fait une exception
Tanja Höfler, 24 ans, de Beilngries en Bavière souffre du syndrome douloureux chronique CRPS, le syndrome douloureux régional complexe. Sa jambe droite a depuis dû être amputée. En octobre, Sport inside a rendu compte du cas de Höfler – on a appris ce qui se pratique depuis des années et l’Association allemande des sports pour handicapés (DBS) décrit comme une exclusion : les compagnies d’assurance maladie ne paient pas les prothèses sportives pour les athlètes de loisirs handicapés.
« C’est inhumain, discriminatoire », dit Tanja Hoefler. Vos propos émotionnels sur internet et dans le sport à l’intérieur maintenant également provoqué une réaction inattendue du ministère de Karl Lauterbach. Avec sa pétition, Höfler n’a pas atteint le quorum de 50 000 signatures requis pour une audition à la commission des pétitions du Bundestag.
Néanmoins, selon le BMG à Sport inside, on traite de telles pétitions, « si un intérêt qui va au-delà des cas individuels est suspecté ». Le chef de département Andreas Brandhorst a donc pris 45 minutes. « Il n’y avait pas d’engagements, mais M. Brandhorst était très intéressé, j’ai pu me débarrasser de beaucoup de nos problèmes »selon Hofler.
Les mutuelles se réfèrent à la situation juridique
Les recherches du WDR ont également montré que le problème va bien au-delà des cas individuels. C’est ce qui arrive à de nombreux parasportifs. Les compagnies d’assurance maladie soutiennent que la situation juridique est claire dans de tels cas de fourniture d’aides médicales, car il existe un arrêt fondamental du Tribunal social fédéral de 2013. En conséquence, les prestations doivent être versées « Être suffisant, adapté et économique, la promotion des sports de loisirs n’est pas une mission de l’assurance maladie ».
Le ministère fédéral de la Santé a maintenant soutenu la même chose, mais a admis que beaucoup de choses s’étaient passées depuis 2013. L’avis sur le sport à l’intérieur permet de conclure que le ministère fédéral de la Santé ouvre une porte à Höfler et aux autres personnes concernées, après quoi les caisses d’assurance maladie devront examiner de plus près à l’avenir. La loi fédérale sur la participation permet désormais « Exceptions à cette règle légale. En particulier, si les prothèses de course normales ne permettent pas les activités sportives, une réclamation n’est pas exclue. ».
Allégations d’enlèvement d’enfant
Jörg Frischmann, directeur général de Parasport chez Bayer Leverkusen, était présent lors de la remise de signature à Berlin, tout comme l’entraîneur de Tanja Höfler Sara Grädtke de Leverkusen et Marie Schürings, une assistante sociale qui a également une jambe amputée. « Je pense que c’est un premier pas pour tous les amputés de jambe que Tanja a fait ici »selon Frischmann. « Quand on voit comment les caisses d’assurance-maladie rejettent même maintenant les demandes de prothèses sportives des enfants atteints et les repoussent souvent très longtemps, ça ne peut pas continuer comme ça. »
En fait, selon le ministère fédéral de la Santé, il ne devrait pas y avoir de refus pour les enfants d’âge scolaire, mais les personnes concernées rapportent à maintes reprises que les compagnies d’assurance maladie les retardent depuis si longtemps – jusqu’à ce que la scolarité obligatoire ne soit plus effective. L’Association allemande des sports pour handicapés a également sa position sur le sport à l’intérieur rendu très clair. « Une prothèse sportive est indispensable pour une bonne participation. Et c’est pourquoi je dis : cela doit changer. 55% des personnes handicapées ne pratiquent aucun sport »selon le président de DBS, Friedhelm Julius Beuchler : « Et c’est pour ça que la demande, c’est le sport : il faut financer les prothèses. C’est une question de justice dans cette société. »
Le BMG a annoncé entre-temps qu’actuellement « pas de changements juridiques prévus » sont, mais s’applique également aux personnes handicapées : « Le BMG partage le point de vue selon lequel l’activité physique a un impact positif sur le bien-être physique et la santé. » Tanja Höfler et d’autres personnes concernées voient également des phrases comme celle-ci comme un succès partiel.