Les clients de cette organisation de soins vivent dans une «mini-entreprise» avec potager et escalier. Mais leurs soins sont sous pression financière

Un homme vole dans les airs près du grenier des chèvres. Il a donné au swing tellement de vitesse que les câbles en acier après chaque swing forment une ligne horizontale, puis pendent faible si l’homme semble se tenir immobile dans l’air pendant un moment, moins d’une seconde. Pendant le mouvement en arrière, son regard se concentre sur l’air crépusculaire.

Le rocker semble aussi libre qu’un oiseau, mais ce n’est pas le cas. “Il y a des caméras partout sur le site”, explique Betty, qui ne veut pas le nom de famille dans le journal pour des raisons de confidentialité. «Il n’y a pratiquement pas d’angle mort. Nous savons toujours qui court où. “

Betty travaille à l’emplacement de l’organisation des soins du trajectoire à Boschorord depuis vingt ans, à la périphérie de la réserve naturelle de la Nature Wold-Friese Wold, ces dernières années en tant que responsable des capacités. Environ 220 clients vivent dans une collection de bâtiments bas dans une collection de bâtiments bas. Ils ont tous une déficience intellectuelle et la plupart (environ 120 personnes) sont également, comme on l’appelle «médico-légale»: ils sont ici parce qu’un juge les a imposés à cause d’un crime par exemple de TBS ou d’une autre mesure médico-légale.

Le trajectoire est la seule institution aux Pays-Bas où il y a exclusivement des clients avec le profil de soins le plus possible: VG7, pour les personnes qui ont besoin de conseils et de traitement très intensifs. Ils ont un fort trouble comportemental et une déficience intellectuelle légère ou sévère. Le trajectoire ne traite que les personnes qui ont besoin de soins complexes.

VG7 Care est à peu près la forme de soins la plus chère. Ces personnes ont souvent des conseils au moins un à un. Environ 600 personnes travaillent sur 220 clients à Boschoord – y compris les chefs, les porteurs et le personnel administratif. Le séjour moyen à Boschoord est d’au moins huit ans.

Quatre ans -old

Étant donné que les remboursements de l’assureur ne sont généralement pas suffisants, les institutions font des pertes sur cette forme de soins. Cela met en danger l’accès aux soins de ce groupe, a apporté la broche collective de recherche le mois dernier en collaboration avec Fidélité et De Groene AmsterDammer À la lumière. En raison du lourd fardeau financier, les institutions sont prudentes avec de nouveaux enregistrements de personnes ayant une indication VG7, ce qui signifie que le flux est debout et que les listes d’attente augmentent. Certaines organisations annuleraient même les soins existants, tandis que cela n’est autorisé que dans des conditions très strictes.

Les clients du trajectoire à Boschoord, dit Betty, ne sont souvent pas plus d’un tout-petit de quatre ans dans leur développement socio-émotionnel. Mais ils sont dans le corps adulte et devront éventuellement trouver une autre place dans la société. Par exemple, les armoires VVD sous Mark Rutte, qui, sous le couvert de la «Société de participation», a décerné les soins, a conçu cela.

Le retard de développement, qui, selon Betty pour «99 pour cent» des clients, est dû à une enfance misérable, a rendu des proies faciles pour les gangs criminels. «Ils étaient souvent nés dans un endroit où il y avait peu d’amour et de soins. Cela s’accumule: encore plus de misère vient de la misère. Ça ne pouvait pas bien se passer. “

Les personnes ayant une déficience intellectuelle sont régulièrement utilisées comme courrier de drogue ou sont envoyées pour battre quelqu’un. Lorsque la mission est terminée et qu’ils obtiennent des compliments pour cela, ils ont un bon sentiment. De Wit: «Beaucoup de nos clients ne viennent pas d’un bon nid. Ils ont beaucoup d’attention positive. “

Valise

Juste après cinq dans l’après-midi, un compagnon pousse un chariot à l’extérieur avec une grande poêle en acier inoxydable vers la salle à manger. À côté de lui, deux clients avec une marche de valise jaune. Ceux qui veulent seulement manger dans sa chambre, sans trop de stimuli, se mettent dans une telle valise. Le reste mange ensemble de la grande casserole.

Les clients ne savent pas encore ce qu’il y a dans les valises. “J’espère quelques goodies”, dit l’homme, après que le chariot s’est arrêté. La femme espère le poulet, elle marmonne. Elle mène ses pieds. “Ou des frites”, dit l’homme. “Je n’aime pas les légumes.”

La femme ne veut plus porter sa valise elle-même et la met sur le chariot. “Cela prend trop de temps”, lui dit le superviseur. “Nous allons maintenant.” Betty s’excuse pour le retard. “Non, ne vous fait pas!” Dit l’homme. “Est-ce que tu.” Et le chariot recommence à rouler.

J’ai toujours travaillé dans un département où il y avait dix salles d’isolation chez soixante clients, qui étaient toujours pleins

Le directeur du trajectoire Dick de Wit a une expérience de plusieurs décennies dans le secteur de la santé et est également au conseil d’administration de la Branchlub Association for the Netherlands Care for the Netherlands (VGN). Assis à une grande table de réunion, il se demande si la participation de l’Évangile peut être appliquée à ses clients. “Une partie ne se sent pas du tout à l’aise dans la société, elle est beaucoup mieux en place dans la mini-société ici, où ils se sentent compris.” Il est bon de se concentrer sur la participation, pense-t-il, “mais alors la personne doit être capable de le faire elle-même.” D’un autre côté, il comprend également qu’il s’agit de l’argent social et que les soins intensifs offerts par le trajectoire sont très chers. Les soins risquent de devenir inestimables, il sait, et la politique doit faire des choix difficiles.

À Boschoord, une grande partie a besoin de la thérapie de traumatologie des clients, “à un niveau très bas”. Certains bénéficient également d’une thérapie psychomotrice. Cela peut parfois indiquer douloureusement à quel point un client est aliéné de son propre corps, dit De Wit. Par exemple, les clients sont invités à marcher sur un mur et à ne s’arrêter que lorsque «l’arrêt» est dit. Certains ont ensuite frappé le mur. De Wit laisse tomber une courte pause. «Ils dépendent tellement de l’entrée externe. Ils doivent encore apprendre à reconnaître où se trouvent leurs limites et comment ils les indiquent. Cela prend beaucoup de temps. “

Pénurie

Le fait que les remboursements ne soient pas suffisants est l’une des raisons pour lesquelles les soins pour les handicapés sont financièrement sous pression. L’invasion russe en Ukraine en 2022 a été un tournant important. Tout est devenu plus cher et les salaires devaient suivre l’inflation, tandis que les remboursements du gouvernement n’ont que des personnes limitées. Cela signifiait que des institutions telles que le trajectoire devaient payer en partie les accords collectifs améliorés de leur propre poche. La grande pénurie de personnel joue également un rôle: les institutions sont obligées de travailler avec des pigistes. Ils dépensent en moyenne plus que pour les employés fixes.

Afin de pouvoir écrire des figurines noires, de nombreuses organisations en matière de soins pour les handicapés sont obligées d’utiliser la composante de logement normative (NHC). Il s’agit d’une contribution du gouvernement qui est réellement destinée à la maintenance des bâtiments.

Le trajectoire le fait depuis des années, explique le directeur de Wit. «Les soins doivent rester intacts, nous sommes obligatoires, alors vous maintiendrez moins votre maison. Plus de peinture, par exemple. Je peux avoir de beaux bâtiments, mais si vous ne pouvez plus fournir les soins … Je préfère un mauvais bâtiment où je peux fournir ce bon soin.

Récemment, il y a eu des fuites dans l’un des bâtiments. Le résultat d’une maintenance en retard, vous ne verrez que.

Au début, leur superviseur a trouvé le «effrayant», mais les clients peuvent même utiliser les scies circulaires difficiles

Selon le rapport Nuages ​​sombres du VGN En 2022, au moins onze institutions dans les soins pour les chiffres rouges handicapés. Cette année, un quart de la perte totale fera, le VGN prédit en 2023. Avec le trajectoire, il est toujours en cours: il a toujours obtenu un résultat positif au cours des dix dernières années. De plus, l’institution a récemment forcé des remboursements plus élevés à l’assureur, ce qui signifie qu’il y aura à nouveau de la place pour investir dans les années à venir. Cela n’aurait jamais été possible sans la position exceptionnelle du traject

Au cours des dix prochaines années, des investissements de 100 millions d’euros seront nécessaires pour remettre les bâtiments obsolètes en ordre. Idéalement, tous les clients obtiendraient leurs propres toilettes et se douchent dans la pièce, par exemple. Maintenant, ils doivent le partager. “C’était très normal”, dit De Wit, “plus.” Il n’est pas souhaitable que les hommes et les femmes se rencontrent dans les couloirs le soir et se retrouvent «un peu trop gentils», ajoute Betty. Ce n’est pas bon pour le «climat thérapeutique».

Des choses qui contribuent à un bon climat thérapeutique: la piscine intérieure (“La natation est très méditative”), les terrains de football (parfois il y a des tournois “parce qu’il est bon de les tester”) et les animaux (“en sortir, Remplissez-vous, caressez simplement un animal »).

Schéma de couleurs

Les clients peuvent travailler dans divers endroits sur le site de type Holiday Park. Il existe des jardins végétaux pour les clients avec des doigts verts. Cuisines. Et aussi divers ateliers avec des outils lourds. Même les scies circulaires robustes sont autorisées à utiliser des clients. Employée agogique Edward – qu’elle y guide – pensait que quand il venait de commencer à Traject, a-t-il admis, admet-il.

En attendant, Edward sait reconnaître le danger germinatif. On cache sa tête dans son capuchon s’il est agité. L’autre commence à tambour ses doigts sur ses jambes. Avec l’aide d’une palette de couleurs, Edward aide à donner aux clients leurs sentiments à un moment.

Sous direction stricte, les clients du domaine Edwards fabriquent des tables et des placards, des pièces de Noël en décembre. Les produits finaux sont vendus sur les marchés ou aux employés, les bénéfices vont au trajectoire. Les clients sont «oh si fiers» quand ils ont fait quelque chose, explique Edward. Ils lui disent qu’ils l’aiment dans l’atelier. Il se penche contre un birgard. “C’est pourquoi je fais toujours ce travail.”

Dans le passé, les clients ont souvent reçu peu d’amour et de soins. Cela s’accumule: encore plus de misère vient de la misère

À quel point cela s’est-il passé il y a vingt ans. Ensuite, les «gens mentalement péchenants», comme le gouvernement les ont étiquetés, étaient toujours liés au mur régulièrement et parfois même pendant longtemps. Pure impuissance, dit de Wit. «Il y a maintenant plus de spécialistes. Et ce que nous trouvons humain a beaucoup changé. J’ai toujours travaillé dans un département où il y avait dix salles d’isolation chez soixante clients – et ils étaient toujours pleins. Nous avons 220 clients ici et je pense que nous séparons quelqu’un une ou deux fois par semaine.

“Les gens s’améliorent en fait ici qu’ils sont venus”, explique fièrement De Wit. “Mais les constructions financières actuelles ne sont pas à l’épreuve du futur. Tout semble soigné sur les comptes annuels. Mais si vous regardez de près, vous voyez que les institutions aux soins des personnes handicapées ont simplement cessé d’investir. » Il le compare aux plâtres aux co-plâtres, sans faire de soins des plaies. “À un certain point, le sol a été atteint et à ce moment-là, nous sommes maintenant dans le secteur. Ça marche juste. Mais il n’y a que quelque chose à se produire, ou nous ne pouvons pas l’attraper. “

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