PPour l’amour du ciel, les baskets sont belles, confortables et maintenant elles vont avec tout. Mais nous voulons mettre quelques-uns de Blahink? Pourtant, à cause du gros orteil, les sandales et les talons aiguilles restent dans l’étagère à chaussures. Et chaque fois qu’ils essaient de se mettre, ils sont douloureux. Même fort. Parce qu’à un moment donné le gros orteil ressemble de plus en plus à un oignon? Et surtout, y a-t-il des exercices à faire ou d’autres solutions, peut-être définitives ? Réponses à ces questions et à d’autres un chirurgien super expert de tous ces petits os qui composent les chevilles, les talons, le tarse et le métatarse, le Dr Federico Usuelli, responsable de l’orthopédie de la cheville et du pied à Humanitas San Pio X à Milan.
Qu’est-ce que l’hallux valgus
L’hallux valgus n’est pas seulement un problème esthétique. C’est un déformation articulaire et à ce titre il doit être évalué et traité par un chirurgien spécialisé. « Cette déformation provoque une déviation latérale du gros orteil vers les autres orteils, avec la formation d’une » protubérance » à la base de l’orteil, ce qui peut provoquer un conflit dans la chaussure. Dans son évolution le gros orteil peut même atteindre un se pencher vers les autres doigts au point de « passer en dessous » » explique le Dr Federico Usuelli. Nous, simples mortels, disons que un « oignon » est formé sur le côté du premier doigt, car en fait il y a aussi un « gonflement » des tissus mous du pied. Parfois, à cause de l’inflammation, une véritable bursite peut se créer et ensuite, rien que des talons ou des chaussures à bout étroit.
Tout est de la faute de grand-mère
On pense souvent que l’hallux valgus blâmer les talons hauts portées du matin au soir, ou dans des chaussures si serrées qu’à force de comprimer le bout du pied, le gros orteil s’est tordu. « Que les dames se rassurent, ce n’est pas leur faute si l’hallux valgus apparaît. Bien sûr, certaines habitudes peuvent l’aggraver, mais cette déformation est due à une certaine familiarité » précise le Dr Usuelli. Donc, si votre grand-mère l’avait, il y a de fortes chances que vous l’ayez aussi. Aussi certaines activités, comme la danse en pointe, ont peu d’effet sur cette question. En tant que célèbre médecin de la Ballet de la ville de New York: « Si tu as un hallux valgus, s’en prendre à ta grand-mère, pas à la danse ni aux chaussures ».
Crédits : Instagram @leminimacaron
Encore un autre problème uniquement pour les femmes ?
C’est vrai, l’hallux valgus touche davantage les filles et les dames, mais les hommes (pour une fois) n’y échappent pas non plus. « Souvent on pense que c’est un problème uniquement fémininet, et en effet l’oignon est la cause numéro un des chirurgies du pied chez les femmes, mais pour lui c’est la deuxième cause, donc même l’homme est souvent obligé de se faire opérer pour cette difformité» explique le Docteur Federico Usuelli.
Quand est-il temps de se faire opérer de l’hallux valgus ?
« Je recommande généralement la chirurgie lorsqu’elle survient au moins deux de ces trois conditionsi» précise le Dr Usuelli. « Quand vraiment Je n’aime pas voir mon pied avec un orteil tordulorsque ça fait mal ou lorsque vous empêche de porter des chaussures vous voulez» conclut le Dr Usuelli. Et pas seulement des bottines ou des sandales, mais aussi tout type de chaussures ouvertes, car peut-être que ces dernières ne gênent pas le pied, mais voir cet « oignon » sur le premier orteil ne laisse pas tout le monde indifférent.
Le Dr Federico Usuelli est spécialisé en chirurgie du pied et de la cheville.
La technique la plus utilisée…
La façon d’opérer l’hallux valgus a beaucoup évolué ces dernières années. Maintenant, nous utilisons principalement le chirurgie mini-invasive ou percutanée qui permet de éliminer les déformations sans avoir à faire de grandes coupes ou gravures. « Ce n’est pas qu’une question esthétique : l’absence d’incisions signifie le respect des tissus mous. Et la fonction du pied, qui est avant tout et avant tout un organe sensoriel, avant même le mouvement » explique le Dr Usuelli. « La technique percutanée est aussi appelée chirurgie au laser, mais le laser n’a rien a voir. C’est utiliséen fait, un petit « cutter ». Très similaire à ceux des dentistes, qui sont insérés avec des « petits trous » dans l’os. Les corrections squelettiques sont effectuées par ce biais », conclut le Dr Usuelli.
Avez-vous besoin d’anesthésie?
Une anesthésie locale est suffisante, mais le la sédation n’est utilisée que pour les patients particulièrement anxieux. Cependant, cette technique a une limite : l’hallux valgus ne peut être que partiellement corrigé car le pied est bandé après l’opération et il n’est pas dit que l’os du gros orteil restera droit pour toujours. La bonne nouvelle est qu’aujourd’hui le la technique percutanée a évoluéqui a résolu ce problème.
… et celui qui ne fait jamais revenir l’hallux valgus
«L’évolution de la technique percutanée s’appelle MICA, qui signifie Minimal Invasive Chevron Akin. «Avec cette méthode, la correction squelettique est stabilisée avec un mini implant en titane qui maintient le bon os dans la position idéale jusqu’à ce que la cicatrisation ait eu lieu » précise le chirurgien. De cette façon, l’os guérit dans la bonne position et l’hallux valgus ne se reforme pas. De plus, la technique MICA vous permet d’intervenir même lorsque « l’oignon » est très gros. Chez 98% des femmes, la mini prothèse en titane ne pose aucun problème. Et les 2% restants ? « Si vous ressentez vraiment une gêne, une fois l’os stabilisé, le mini implant peut également être retiré », explique le Dr Federico Usuelli.
L’opération ne prend que 20 minutes
La technique MICA n’est pas une méthode rigolote ! Non seulement cela fonctionne même lorsque la difficulté opératoire est plus grande et cela permet corriger 90% des casmais l’opération est très courte, dure en moyenne 20 minutes à maximum une demi-heure. Il peut être appliqué aux hommes et aux femmes et se fait sous anesthésie locale de la cheville vers le bas. Elle est pratiquée en hôpital de jour, donc lale soir il rentre chez lui portant une belle paire de chaussures ressemblant à des baskets. « Pendant environ un mois, vous devez utiliser ces chaussures que vous pouvez porter effectuer des activités quotidiennes normalessauf le sport. Il faut plusieurs jours pour se remettre à courir ou porter des chaussures avec des orteils très étroits » précise le Dr Federico Usuelli. Bref, Louboutin peut attendre… mais seulement trois mois.
Qui peut le pratiquer
Pour effectuer la technique MICA, le médecin doit faire upas de formation spécifique. « Pour cette raison, mon groupe organise chaque année une Académie dédiée à la formation des chirurgiens sur ce sujet et sur d’autres (Foot and Ankle Academy) en collaboration avec Université Humanitas» précise le Dr Federico Usuelli.
Aide également de la réalité virtuelle
Avant de procéder au Mica, le médecin demande au patient de effectuer un scanner bilatéral responsable, c’est-à-dire debout. Il y a ainsi une vision en trois dimensions et les images sont retravaillées grâce à des applications dédiées. Cela permet au chirurgien de recréer virtuellement et d’étudier l’opération avec les paramètres réels du patient, devenant ainsi plus rapide dans les gestes et dans les choix techniques, avant d’entrer dans le bloc opératoire. Le vrai!
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