Les demandeurs d’asile dans les centres d’accueil d’urgence ne reçoivent pas les soins auxquels ils ont droit. Leur santé mentale et physique souffre d’une mauvaise hygiène, d’un manque d’intimité, d’un accès limité aux soins et d’un séjour sans espoir. Les fournisseurs de soins qui travaillent à ces endroits ne se sentent pas en mesure d’aider les résidents et craignent que le fait de rester dans des refuges d’urgence ne les rende plus malades.
C’est la conclusion de la Croix-Rouge, de l’organisation bénévole Dokters van de Wereld et du centre d’expertise pour les différences de santé Pharos dans un rapport qui sera publié mardi. Les chercheurs ont interrogé 131 habitants et des dizaines de médecins et gestionnaires de sites. Les organisations plaident pour que le gouvernement clarifie rapidement les normes minimales de prise en charge dans les lieux d’accueil d’urgence en cas de crise. Il n’existe actuellement aucune directive de ce type.
« De la part des politiciens, nous entendons sans cesse qu’une loi sera bientôt introduite dans laquelle l’accueil et les soins pourront être mieux organisés », déclare Jasper Kuipers, directeur de Dokters van de Wereld. « Mais la réalité est qu’aujourd’hui, il y a des gens dans les refuges d’urgence qui ont besoin de soins qu’ils ne reçoivent pas. Pas pendant des mois. Il faut maintenant trouver une solution.
Installations temporaires
Les abris d’urgence de crise sont les lieux qui ont été mis en place à travers le pays depuis l’été 2022 suite à l’envasement de Ter Apel. Ils ne sont pas gérés par la COA (Agence Centrale pour l’Accueil des Demandeurs d’Asile), mais par les communes et les régions de sécurité. Il y a actuellement 7 000 demandeurs d’asile dans l’abri d’urgence. Ils étaient conçus comme des abris temporaires, mais les demandeurs d’asile séjournent dans certains endroits depuis plus de dix mois. La seule directive gouvernementale sur l’organisation des abris d’urgence de crise suppose une durée maximale d’hébergement d’une semaine.
CNRC décrit ce printemps comment des médecins de base détachés travaillent dans des lieux d’accueil d’urgence de crise avec un minimum de soutien. Les médecins de base sont mal équipés, souvent tout juste diplômés, n’ont pas accès à un dossier patient électronique et ne sont encadrés que par une relève téléphonique.
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« Les prestataires de soins et les régisseurs s’y mettent corps et âme, mais ils nous disent qu’ils sont contrecarrés par le système », explique la chercheuse Heleen Koudijs de Pharos. Koudijs travaille également comme médecin dans un lieu d’accueil d’urgence de crise par l’intermédiaire de l’agence de détachement Arts en Spécialiste. « La capacité d’apprentissage est ce qui lui manque. Pratiquement aucune expérience n’est partagée, pas même entre les sites d’une même région de sécurité. Les médecins et les régisseurs doivent continuer à réinventer la roue.
Les lieux eux-mêmes rendent également les gens malades. Les résidents vivent proches les uns des autres, parfois à 8 personnes dans une même pièce, dans des tentes ou des containers. Il y a parfois trop peu de toilettes ou elles ne sont pas propres. Les maladies infectieuses telles que la gale, la diarrhée et les infections respiratoires sont donc courantes. Les demandeurs d’asile sont également mal informés, ont constaté les chercheurs. Les résidents ont été informés que le traitement était reporté jusqu’à ce qu’ils séjournent dans un centre pour demandeurs d’asile ou qu’ils aient un permis de séjour. Ce n’est pas exact : après deux mois aux Pays-Bas, les demandeurs d’asile ont droit aux mêmes soins que tout le monde aux Pays-Bas.
En tout cas, c’est une illusion que le marché résoudra ce problème si vous, en tant que gouvernement, ne savez pas exactement quel soin vous leur demandez
Jaspe Cooper directeur Médecins du Monde
Les prestataires de soins ne savent pas non plus quel type de soins ils dispensent. Certains y voyaient des soins de médecin généraliste, d’autres l’appelaient des soins de crise. Parce que les soignants retardent l’orientation ou qu’un patient n’est pas référé, de simples plaintes deviennent incontrôlables : un homme blessé au pied n’a reçu qu’un pansement, mais s’est finalement retrouvé à l’hôpital avec un empoisonnement du sang.
Les médecins qui travaillent par l’intermédiaire des agences de détachement Arts & Specialist et Just4Care n’ont pas accès aux dossiers électroniques des patients ni à un système d’information du médecin généraliste (SIH). Ils sont obligés de créer des dossiers sur des feuilles de papier séparées ou d’envoyer des informations sur les patients via des e-mails non sécurisés. C’est une violation du secret professionnel, écrivent les chercheurs. L’agence de détachement Arts & Specialist répond qu’elle n’est « pas en mesure » d’acheter un SIH.
« Si vous prétendez être capable de gérer ces soins, vous devez bien sûr également être en mesure d’organiser un SIH », déclare Kuipers de Dokters van de Wereld. «Mais c’est de toute façon une illusion que le marché résoudra ce problème si vous, en tant que gouvernement, ne savez pas exactement quel soin vous leur demandez. C’est pourquoi nous insistons pour plus de direction de la part du gouvernement national. C’est là que se trouvent les connaissances sur l’achat de soins, pas dans les régions de sécurité.
Une version de cet article est également parue dans le numéro du 20 juin 2023 du journal.