StJ’appelle extension dsm et c’est le manuel qui recueille tous les troubles psychiatriques possibles, ou du moins ceux sélectionnés sur des critères statistiques et sur la base des contributions fournies par des commissions et des groupes désignés par lePOURPA, l’Association américaine de psychiatrie (avec 38 000 membres, c’est la plus grande organisation de psychiatrie au monde).
Qu’est-ce que le DSM
« En raison de son approche rationnelle et de son exhaustivité, il a eu une grande diffusion dans le monde entier », dit-il. Enrico Pompili, psychiatre, professeur à l’Université La Sapienza de Rome et directeur du Département de santé mentale et de dépendances pathologiques de l’ASL Roma 5. « Le DSM a eu le grand avantage de pouvoir standardiser le langage psychiatrique dans les domaines cliniques et de la recherche, dommage que ses détracteurs le définissent comme trop schématique et peu adapté à définir la complexité des comportements humains. En réalité, il reste un outil et sa valeur dépend des compétences de ceux qui l’utilisent», ajoute Pompili, co-commissaire avec Giuseppe Nicolò de la dernière édition de Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux – Révision du texte, c’est-à-dire le DSM-5-TR (Cortina) vient de sortir.
Le deuil prolongé parmi les nouveautés du nouveau DSM
Oui, car la société change et le manuel doit être mis à jour. Neuf ans se sont écoulés entre l’avant-dernière révision et l’actuelle (depuis le DSM III, c’est-à-dire depuis 1980, cependant, il y a toujours eu des révisions intermédiaires). «La dernière édition est importante car elle accueille à la fois les problèmes sociaux et anthropologiques nouveau important catégories de diagnostic. Un exemple? Était a aboli le terme race et utilisé le terme racialisé. La différence entre sexe et genre est clairement définie, le terme « genre désiré » disparaît et est remplacé par celui de « genre vécu ». La culture à laquelle on appartient est reconnue comme capable de modifier le diagnostic, le cheminement, le pronostic et l’issue d’un trouble», poursuit-il.
Trouble de deuil prolongé : une nouvelle entité diagnostique
Last but not least : parmi les nouvelles entités de diagnostic apparaît le Trouble de deuil prolongéune réaction de deuil omniprésente et persistante qui continue de causer une détresse ou une altération cliniquement significative pendant plus de douze mois après le décès d’un être cher. » «C’est une condition qui, pour la durée et l’intensité, est excessif par rapport au processus de deuil normal. Sa prévalence chez les personnes endeuillées, un an après le décès d’un proche, varie de 4 % à 10 %. Les personnes en deuil prolongé ont des manifestations cliniques et des corrélats neurobiologiques différents de ceux d’autres troubles psychiatriques, tels que l’anxiété et la dépression. De plus, ceux qui souffrent d’un trouble de ce type ont un rischion majeur développer des maladies graves telles que maladies cardiovasculaires et cancer», souligne Pompili.
Une histoire
Angela est une femme au foyer de 65 ans, mère de deux enfants et grand-mère de trois petits-enfants qui n’a jamais souffert de troubles psychiatriques et qui perd son mari à la suite d’un accident. Angela sombre dans un état d’angoisse et perçoit le manque de son mari comme incurable. Il vit constamment dans la nostalgie de l’être aimé, les humeurs se succèdent qui oscillent entre le colère, incrédulité et prostration plus profond qu’ils ne le font incapable de reprendre même les activités les plus simples et les plus normales.
Elle se décrit comme ceci « Je me sens morte aussi… une partie de moi-même est partie ». Cet état continue depuis plus de 12 mois. Il y a aussi d’autres problèmes, c’est-à-dire les oscillations du pression, troubles du rythme cardiaque. Les enfants sont inquiets et recommandent à juste titre une évaluation psychiatrique. Ce sera alors que nous déciderons comment intervenir, sur la base d’un traitement personnalisé basé sur l’intégration de différentes approches (de la psychopharmacologie à la psychothérapie).
Troubles de la personnalité dans le futur DSM-6
Que voyez-vous pour l’avenir ? «Le grand sujet qui va vraisemblablement être profondément modifié dans le futur DSM-6 est celui des troubles de la personnalité», souligne Pompili. « Un trouble de la personnalité est un modèle constant d’expériences et de comportements intérieurs d’un individu qui est omniprésent et inflexible, s’écarte nettement des normes et des attentes de la culture de l’individu et finit par entraîner une détresse ou une déficience. » La classification actuelle du manuel ne fournit pas encore un outil flexible capable de couvrir un large éventail de comportements dysfonctionnels qui semblent être présents dans la population générale dans un pourcentage allant de 6% à 12%».
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