Le médicament amaigrissant sémaglutide, vendu sous le nom de Wegovy, ne fait pour l’instant pas partie de l’offre de base des caisses-maladie. En raison notamment des risques pour le budget de la santé, le remboursement du médicament est « socialement injustifiable ». Que conseille L’Institut néerlandais de la santé s’est adressé mardi à la ministre Fleur Agema (PVV) de la Santé. En règle générale, le ministre de la Santé adopte ces conseils.
Selon l’Institut de santé, Wegovy s’est avéré « efficace » pour réduire le poids corporel et a une valeur ajoutée chez les patients sans diabète de type 2 par rapport au médicament existant et déjà remboursé, le liraglutide (vendu sous le nom de Saxenda). Mais la forte demande mondiale pour ce médicament et les pénuries qui en résulteront feront probablement grimper les coûts de Wegovy au-delà de la barre des 10 millions d’euros. Sur ce montant, le fabricant Novo Nordisk doit présenter une évaluation économique, mais l’Institut de santé a des « doutes majeurs » sur « l’analyse pharmaco-économique » fournie.
Avec une description mathématique d’une maladie et d’un traitement, le fabricant doit cartographier les conséquences à long terme d’un traitement. Mais le modèle de maladie utilisé par Novo Nordisk serait très complexe et non transparent, et donc peu utile à la prise de décision. De plus, l’Institut de santé ne peut pas conseiller le ministre sur les négociations de prix avec le fabricant.
Coûts à long terme
Potentiellement, 4,2 millions de personnes aux Pays-Bas pourraient avoir droit à ce médicament, indique l’avis. On ne sait pas clairement pour lesquels Wegovy peut être utilisé de manière appropriée et dans quelle mesure le médicament est « rentable » lorsque le nombre de patients augmente à long terme. Avec d’autres médicaments amaigrissants, le nombre d’utilisateurs était auparavant sous-estimé. Si le nombre de patients augmente de manière significative, les coûts annuels des soins de santé pourraient s’élever à 1,3 milliard d’euros.
C’est la première fois que le Zorginstituut évalue le rapport coût-efficacité d’un
Les médicaments amaigrissants ont été évalués : jusqu’à présent, les médicaments contre l’obésité ont toujours été exemptés d’une évaluation économique, car leur coût restait inférieur à la limite de 10 millions d’euros. « L’Institut de Santé est conscient que ce résultat de l’évaluation de l’Institut de Santé est décevant pour les patients et les praticiens », indique le courrier reçu par l’Adema.
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