Un jour, elle a eu un patient qui n’est pas revenu après un contrôle, a continué à souffrir longtemps de maux de dents, a pris de plus en plus de médicaments et s’est finalement retrouvée à l’hôpital avec une hémorragie à l’estomac. Ou encore la semaine dernière, un homme qui n’est jamais allé chez le dentiste et qui doit désormais se faire extraire quinze dents.
Pour la dentiste Didi Landman, qui, en plus de son travail dans son cabinet, aide gratuitement les sans-abri de Rotterdam un jour par semaine, ce genre d’histoires est monnaie courante : « S’arracher une dent coûte 49 euros. Mais beaucoup de gens ne peuvent pas se le permettre. » Elle soigne non seulement des sans-abri, quelques centaines par an, mais aussi des demandeurs d’asile ou d’autres personnes qui n’ont tout simplement pas assez d’argent – cela est financé, entre autres, par une fondation qu’elle a créée.
« Il y a des citoyens de première et de deuxième classe, ce qui donne des dents parfaites comme symbole de statut social. » conclu professeur émérite de dentisterie sociale Geert van der Heijden plus tôt cette année après son recherche Évitement indésirable des soins bucco-dentaires. Cette étude, commandée par le ministère de la Santé, du Bien-être et des Sports, faisait référence à la « pauvreté des soins bucco-dentaires ». 20 pour cent des adultes ne consultent pas un dentiste, dont 80 pour cent sont des personnes pauvres et socialement vulnérables, avec de nombreux problèmes.
Mais il semble y avoir de la lumière au bout du tunnel. Plus des deux tiers des députés souhaitent inclure le dentiste pour adultes dans le forfait de base. Certains partis (dont PVV, ChristenUnie, Volt) plaident dans leurs programmes électoraux en faveur de contrôles, de comblements de caries et de traitements préventifs tels que le détartrage gratuit.
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« Dentiste sans-abri »
D’autres partis (GroenLinks-PvdA, NSC) souhaitent pour l’instant uniquement un contrôle annuel gratuit. Presque tous les partis se soucient des soins bucco-dentaires de base – même si le SP souhaite également rendre gratuites les procédures compliquées et coûteuses telles que les traitements de canal. « Une nouvelle fantastique », Didi Landman, le « dentiste sans-abri » de Rotterdam, attire toute l’attention politique. « Je me bats pour cela depuis des années. »
Avant le changement majeur du système de santé en 2006, notamment l’introduction de l’assurance de base obligatoire, seules les personnes assurées par la caisse d’assurance maladie avaient droit au remboursement des soins dentaires. Ce système a été progressivement supprimé à partir des années 1990 et, depuis 2006, le dentiste n’est plus du tout inclus dans le forfait. Les adultes – les enfants jusqu’à dix-huit ans sont gratuits – doivent soit souscrire une assurance dentaire complémentaire, soit payer eux-mêmes le dentiste.
On ne sait pas exactement combien coûteront les soins dentaires du forfait de base – cela dépend, entre autres choses, de ce qui est exactement remboursé et du nombre de personnes qui les utilisent. Diverses études estiment les coûts entre 1,2 et 1,9 milliards d’euros par an, ministre sortant Kuipers (Zorg, D66) mentionné un montant d’environ 1,45 milliard.
Kuipers n’était auparavant pas enthousiasmé par cette idée dans les débats parlementaires et dans les lettres. Selon lui, cela entraînera une augmentation des primes d’assurance maladie. avec environ 15 euros par an. Selon Kuipers, la franchise (de 385 euros) reste également un obstacle pour de nombreuses personnes.
De plus, avoir peu d’argent n’est pas la seule raison pour éviter le dentiste. Parfois, les gens ont peur du dentiste, ont honte de leurs dents, craignent d’avoir besoin d’un traitement beaucoup plus coûteux ou ne s’y intéressent tout simplement pas – ils n’y viennent que lorsqu’ils ressentent de la douleur. Selon le ministre Kuipers, un million de personnes ne sont pas allées chez le dentiste pendant la période d’assurance maladie. Professeur émérite Van der Heijden : « J’hésite à dire : il suffit d’inclure le package de base. Ce n’est probablement qu’une solution papier.
Des visiteurs fidèles
Les soins bucco-dentaires inclus dans le forfait de base « sont une mesure assez grossière avec des conséquences financières importantes », a déclaré Kuipers en juin de cette année. contre la Chambre des Représentants. D’ailleurs, si tout le monde va chez le dentiste, il y a un autre problème : la grande pénurie de dentistes. De nombreux cabinets ont déjà une liste d’attente.
Kuipers lui-même se sent plutôt en faveur de la prévention (encourager les enfants à aller chez le dentiste autant que possible) et des « soins bucco-dentaires personnalisés », où les personnes à faible revenu par la réglementation municipale ou une police municipale – une assurance maladie collective pour les personnes à faibles revenus – peut être remboursée. L’organisation professionnelle des dentistes KNMT le pense également. Les soins bucco-dentaires inclus dans le forfait de base ne sont « pas une si bonne idée », a récemment écrit le président de la KNMT, Hans de Vries, sur la KNMT.-site web. Il affirme qu’il y a toujours eu un groupe qui ne va pas chez le dentiste. «La KNMT n’a pas l’impression que ce chiffre augmente. Environ 80 pour cent des gens visitent fidèlement le dentiste. La KNMT préconise de rendre les soins bucco-dentaires gratuits jusqu’à l’âge de 25 ans inclus, car ce n’est qu’à ce moment-là que le cerveau aura atteint sa pleine croissance et que les gens pourront comprendre les conséquences d’un mauvais entretien dentaire.
Geert van der Heijden, qui a démissionné de son poste de professeur en septembre, préconise de procéder d’abord à une analyse coûts-avantages des soins bucco-dentaires dans le paquet de base : « Combien cela coûte-t-il exactement et qu’est-ce que cela rapporte en termes de bénéfices pour la santé et de réduction des dépenses sociales ? J’espère que cela sera bénéfique.
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