Cet allons-nous un jour nous en débarrasser ? Non. Malgré les vaccins, les infections et les rappels de vaccination, le Covid accompagnera nos vies pendant très longtemps. Mais il existe des stratégies pour limiter les dégâts, à condition de respecter les indications médicales, surtout si vous êtes âgé ou fragile. Nous en avons parlé avec deux excellents experts. Professeur le Professeur Fabrizio Pregliasco, Directeur Médical de l’Hôpital IRCCS Galeazzi – Sant’Ambrogio et Directeur Scientifique de Observatoire de la grippeEt Paolo Bonfanti, professeur de maladies infectieuses à laUniversité de Milan-Bicocca Et Directeur de l’Unité des Maladies Infectieuses, ASST de Monza.
Covid en hausse en août : et maintenant ?
Les cas de Covid ont augmenté en août, nous l’avons tous lu. « Dans En Lombardie, il existe un système de surveillance des syndromes respiratoires aux urgencesinitialement créé pour surveiller les influences. Soumis à un prélèvement aléatoire, il génère un rapport hebdomadaire indiquant quels virus se déplacent et lesquels ont un certain impact sur le système national de santé. Ce système nous a rapidement montré que depuis fin juillet, il y a eu une recrudescence du Covid et il est devenu le virus répandu », explique le professeur Bonfanti.
Professeur Fabrizio Pregliasco
Influnews : Informations hebdomadaires sur la grippe (et le Covid)
Influnews est le bulletin hebdomadaire qui rend compte des résultats de la surveillance épidémiologique de la grippe. Réalisé en collaboration avec la Section de Virologie de l’Université de Milan et avec la coordination de l’Istituto Superiore di Sanità (ISS), à qui la Région Lombardie a confié l’activité de surveillance épidémiologique et virologique de la grippe. Au cours de chaque saison grippale, le bulletin est émis et publié chaque semaine. Le lien, accessible à tous, est le suivant : https://www.regione.lombardia.it/wps/portal/istituzionale/HP/DettaglioServizio/servizi-e-informazioni/Enti-e-Operatori/sistema-welfare/Promozione- de-sante/information-grippe-influnews/information-grippe-influnews
Données de l’Istituto Superiore di Sanità
Sur le Site Internet de l’ISS La situation suivante est rapportée avec les dernières données, mises à jour au 14 août.
Les données de la surveillance intégrée du COVID-19 de l’ISS, pour la période du 05/08/2024 au 11/08/2024, montrent une incidence de cas diagnostiqués et signalés égale à 28 cas pour 100 000 habitants, stable par rapport à la semaine précédente (29 /07/2024 – 04/08/2024, 28 cas pour 100 000 habitants).
L’incidence hebdomadaire (05/08/2024 – 11/08/2024) des cas diagnostiqués et signalés présente une tendance hétérogène dans les différentes Régions/PPAA par rapport à la semaine précédente. L’incidence la plus élevée a été signalée dans la région de Campanie (52,9 cas pour 100 000 habitants) et la plus faible dans la région des Marches (0,4 cas pour 100 000 habitants). Les données des deux dernières semaines peuvent varier car elles font l’objet d’une consolidation.
Les tranches d’âge qui enregistrent le taux d’incidence hebdomadaire le plus élevé sont les 80-89 ans et les >90 ans. L’incidence hebdomadaire est stable dans la plupart des tranches d’âge. L’âge médian au diagnostic est de 59 ans, stable par rapport à la semaine précédente.
La mise à jour nationale de l’Istituto Superiore di Sanità peut être consultée sur ce lien : https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Bollettino-sorveglianza-integrata-COVID-19_14-agosto-2024.pdf
Covid, un virus en mutation. C’est pourquoi il continue de frapper
Professeur Paolo Bonfanti
Beaucoup disent que c’est devenu « juste une grippe ». «Objectivement aujourd’hui le Covid n’est plus ce qu’il était il y a 2 ou 4 ans, la plupart des gens le font forme symptomatique légère, pseudo-grippal. D’une durée réduite d’env. 2/4 jours de maladie. Mais le fait qu’il y ait eu une forte hausse ne devrait pas surprendre. c’est un virus qui mute, change avec les variants qui se propagent. Le fait positif est que nous avons été vaccinés (l’Italie est l’un des pays qui a le plus vacciné) et que le vaccin continue de garantir une protection contre les formes graves », explique Bonfanti.
Mais pourquoi continuons-nous à tomber malade ? « Cela ne nous protège pas des infections car – avec l’apparition de nouveaux variants – chaque fois pour l’organisme c’est comme s’il s’agissait d’un nouveau virus, cependant, dans la plupart des cas, les formes graves ne se développent pas parce que la réponse immunitaire que nous avons acquise avec le vaccin et/ou les infections antérieures nous protège en partie. Mais on ne peut certainement pas dire que le Covid n’est plus là », souligne l’expert.
Les personnes fragiles et les personnes âgées restent à risque. Ce qu’il faut faire
Si pour la plupart des gens le risque d’avoir des conséquences graves dues à l’infection au Covid est faible, ce n’est pas le cas pour certaines catégories de personnes. Qui doit être plus prudent ?
«Il existe des études très chiffrées qui le confirment. L’âge reste un facteur important (les plus de 75/80 ans risquent des formes plus graves, avec des symptômes et une évolution plus sévères). Il en va de même pour les personnes immunodéprimées incapables de combattre le virus ou pour celles souffrant de maladies chroniques respiratoires ou non respiratoires. Tous ces gens, dès les premiers symptômes d’un mal de gorge, d’une toux ou d’un rhume, ils doivent immédiatement subir un prélèvement. et en cas de positivité, prends l’antiviral. De plus, ils doivent faire le vaccin de rappel pour mettre à jour votre réponse immunitaire en fonction de la variante.
Les indications ministérielles ne sont pas encore publiées mais je pense qu’elles seront probablement comme l’année dernière : les plus de 60 ans et les catégories à risque, les immunodéprimés ou les comorbidités (maladies cardiaques, maladies respiratoires chroniques) courent des risques plus élevés.
L’antiviral comme arme pour les plus fragiles
Le conseil des experts est donc de faire un test sur écouvillon dès les premiers symptômes et, en cas de plus de 60 ans ou de fragilité, d’informer immédiatement le médecin généraliste pour qu’il lui prescrive l’antiviral. Ce médicament est capable de contenir les symptômes les plus graves et d’améliorer l’évolution de l’infection.
«L’antiviral Paxlovide maintenant le médecin de famille peut le prescrire, il faut le réserver aux personnes fragiles afin de mieux vivre avec la présence de virus avec lequel nous devrons vivre encore longtemps », explique le professeur Fabrizio Pregliasco. «En août, il y a eu une augmentation des infections, par ex. nous en aurons de nouveaux environ tous les 4/6 mois. C’est vrai, nous sommes tous là « construit » une immunité hybridegrâce au fait que depuis 2020 nous avons été infectés, vaccinés, puis réinfectés à nouveau. En bref, la protection est maximale et le virus s’est « intensifié », donc la plupart des cas sont bénins. Mais ce n’est pas toujours le cas et surtout pas pour tout le monde.
« Il y a cependant un problème : l’antiviral apporte des améliorations s’il est prescrit dans les 5 premiers jours suivant l’apparition des symptômes. Il faut conseiller aux personnes fragiles de faire un prélèvement immédiatement (de préférence en pharmacie ou chez le médecin généraliste) dès les premiers symptômes, afin d’avoir le temps de se le faire prescrire et de le demander à la pharmacie », prévient le professeur Bonfanti.
Ce qu’il faut savoir sur Paxlovid
Comme nous lisons la suite Site Internet de l’AIFA, « Paxlovid est un médicament antiviral à base de deux principes actifs, nirmatrelvir (PF-07321332)e ritonavirqui s’est révélé efficace dans les formes légères ou modérées de COVID-19.
- Il est indiqué chez les adultes (à partir de 18 ans) atteints d’une infection documentée par le SRAS-CoV-2 qui ne reçoivent pas d’oxygénothérapie et qui sont plus à risque de développer des formes graves de COVID-19 (par exemple les patients atteints de cancer, les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré non compensé, de bronchopneumopathie chronique et d’obésité sévère).
- Il faut l’embaucher dans les 5 jours suivant l’apparition des symptômes, c’est pourquoi il est indispensable de réaliser immédiatement un prélèvement et d’en informer votre médecin généraliste.
- Il doit être prescrit par un centre spécialisé ou un médecin généraliste et peut être retiré en pharmacie sans frais pour le patient.
- Peut interagir avec d’autres médicaments il est donc nécessaire de faire le point sur les thérapies que vous suivez avec votre médecin.
- Le médecin évaluera s’il convient de suspendre temporairement les autres thérapies ou fournira des avertissements spécifiques au patient.
- Le médicament est déconseillé en cas d’insuffisance rénale ou hépatique sévère.
Comment obtenir et prendre l’antiviral
«Ce n’est qu’après avoir effectué le prélèvement (de préférence en pharmacie ou chez le médecin généraliste) que les catégories à risque et les personnes âgées peuvent recevoir une prescription de Paxlovid. Cependant, il existe certaines contre-indications concernant les thérapies pharmacologiques qui peuvent interférer avec le médicament », explique Pregliasco.
« La posologie est composée de 2 comprimés de PF-07321332 et d’un de ritonavircon à prendre toutes les 12 heures pendant 5 jours. Chaque plaquette est schématiquement divisée en deux segments avec le symbole du soleil et de la lune, contenant chacun 2 comprimés de PF-07321332 (comprimé ovale rose) et 1 de ritonavir (comprimé blanc en forme de capsule) à prendre respectivement dans le matin et soir. En cas de maladie rénale, le médecin indiquera au patient la posologie adaptée. »
En cas de grossesse et d’allaitement ?
«Comme le rapporte l’AIFA, bien que Paxlovid ne soit pas contre-indiqué, il n’est pas recommandé pendant la grossesse car les données disponibles sont encore trop limitées. L’allaitement doit être évité pendant le traitement par Paxlovid et, par mesure de précaution, pendant 7 jours après l’arrêt du traitement », rappelle le Professeur Pregliasco.
Le nouveau vaccin en automne : pourquoi se faire vacciner sans doute
Les vaccins seront mis à jour, le nouveau arrive à l’automne. « Le message important à diffuser est celui de faites-vous vacciner avec le nouveau vaccin. L’année dernière, des vaccins entièrement nouveaux ont été mis sur le marché par rapport aux premiers, offrant une protection contre les nouvelles variantes. Tout comme le vaccin contre la grippe change chaque année sa composition en fonction du virus, le vaccin contre le Covid change également chaque année », précise le professeur Bonfanti.
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