L‘obésité à la ménopause cela peut être un grave problème de santé. Pour les femmes, contrôler leur poids à ce stade de la vie n’est en fait pas une nécessité purement esthétique, mais plutôt une forme importante de prévention vers des maladies qui sont déjà en elles-mêmes liées à l’avancée en âge. De bonnes habitudes et un mode de vie saincommençant par préménopause, sont indispensables pour limiter les risques, ainsi que pour recourir aux traitements et thérapies adaptés lorsque le poids a dépassé le seuil critique de l’obésité. Nous en avons parlé avec le docteur Roberto Grignanimédecin de Chirurgie bariatrique De Humanitas San Pio X.
Quand la prise de poids est-elle définie comme « obésité » ?
«L’échelle sert à définir l’obésité Indice de masse corporelle (IMC)indice de masse corporelle en italien, calculé sur les valeurs obtenues à partir de l’équation poids-taille – explique le Dr Roberto Grignani – le résultat peut être divisé en différentes bandes : une valeur jusqu’à 25 indique une situation de poids normale, entre 25 et 40 surpoids et plus de 30 ans d’obésité ».
Après 50 ans, le risque augmente chez les femmes
Si les femmes et les hommes ont initialement la même probabilité de prendre du poids, en raison de deux facteurs caractéristiques, à savoir une faible activité physique et une alimentation excessive, dans les femmes après l’âge de 50 ans, le risque semble être plus élevé. «Les femmes en ménopause ont un plus grand risque de prendre du poids – explique l’expert – en raison de changements hormonaux, affectant notamment les gonades, ou les hormones des ovaires. Aussi à la ménopause on a tendance à diminuer l’activité physique mais aussi à manger plus parce que la nourriture est souvent vécue comme une gratification. Un cercle vicieux se produit souvent : vous prenez du poids parce que l’exercice diminue et plus vous en gagnez moins vous avez tendance à bouger. Pas seulement, l’accumulation de graisse chez les femmes après l’âge de 50 ans il prend un aspect caractéristique, semblable à celui du mâle, ou se retrouve plus souvent dans la région abdominale«
Pas seulement un problème esthétique
Une taille plus lourde n’est cependant pas seulement un problème esthétique mais peut représenter un risque pour la santé : une corrélation étroite entre la graisse abdominale et le risque de maladies cardiovasculaires et métaboliques (comme le diabète), ainsi que de cancer a été scientifiquement démontrée. Des pathologies dont le risque augmente encore plus en cas d’obésité réelle.
Obésité à la ménopause : les risques pour la santé
« Plus l’obésité a été négligée longtemps, plus le risque de développer des pathologies métaboliques est grand, également en raison d’une plus grande difficulté à perdre du poids typique de l’âge – explique le Dr Grignani – les problèmes typiques vont de l’hypercholestérolémie, des triglycérides élevés, du diabète, de l’hypertension, des maladies cardiovasculaires , comme les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, jusqu’aux tumeurs. Chez les femmes obèses, en effet, l’incidence des tumeurs, notamment du sein, augmente après 50 ans ». Pour le confirmer également, les données duAssociation italienne des registres du cancer, selon laquelle le risque de cancer du sein est plus que doublé à l’âge de la ménopause, soit entre 50 et 69 ans, par rapport à celui des âges précédents. Associés à un plus grand risque de cancer du sein, les traitements hormonaux pour prévenir les troubles de la ménopause, mais aussi certaines mauvaises habitudes comme le tabagisme et la consommation d’alcool, et non des moindres une condition d’obésité.
Obésité à la ménopause : l’importance de la prévention
« À la lumière de tout cela, prévenir et contrôler la prise de poids à la ménopause est donc non seulement possible mais nécessaire – souligne l’expert – La prévention doit commencer à partir de la période précédente, c’est-à-dire de la préménopause, afin que la femme puisse atteindre la ménopause. dans un état de poids normal ou tout au plus de surpoids initial, car après la perte de poids cela devient plus difficile. La prévention est également fondamentale car il faut souligner que si avant l’âge de 50 ans l’obèse est un patient sans symptômes, tous les problèmes liés aux maladies dont on parlait avant ont tendance à apparaître après cet âge ».
Quels sont les traitements recommandés pour l’obésité ménopausique ?
« La première règle est certainement celle de contacter un nutritionniste poursuivre alimentation saine qui reposera, en général, davantage sur les protéines et les fibres, et moins sur les glucides – souligne le Dr Grignani – il sera alors indispensable d’augmenter l’activité physique même modérée, comme une marche rapide ou une séance de gym à domicile : 45/50 minutes par jour d’activité physique sous-intense pour obtenir un bon résultat « . Si tout cela ne suffit pas, nous pouvons intervenir avec des médicaments ad hoc. « Le médecin peut prescrire des dieux médicaments, les plus utilisés sont les hypoglycinisants et les anorexigènes qui diminuent l’absorption des glucides et réduisent l’appétit. Ce type de médicament, s’il est associé à une alimentation correcte, peut favoriser une perte de poids importante ».
Obésité à la ménopause : est-il possible de recourir à la chirurgie ?
Lorsque, malgré le recours au régime, il n’est pas possible de perdre du poids, une solution à essayer est les traitements chirurgicaux. « L’la chirurgie en cas d’obésité est toujours la dernière solution – explique l’expert – Parce que nous savons qu’il est toujours préférable de perdre du poids avec une bonne nutrition et une activité physique. Il convient également de noter que selon les indications fournies par le SICOB, le Société italienne de chirurgie de l’obésité, les interventions peuvent se faire entre 18 et 65 ans. Les patients de plus de 65 ans ne peuvent donc pas subir ce type d’opération ».
Quelles sont les interventions chirurgicales recommandées en cas d’obésité aujourd’hui ?
«Parmi les plus utilisés aujourd’hui en Italie est le Sleeve Gastrectomie qui consiste en une résection partielle de l’estomac afin de réduire la quantité de nourriture que le sujet peut ingérer – répond le Dr Grignani – ou la pontage gastrique, plus complexe mais aussi plus efficace, car la fonction restrictive du Sleeve associe également un mécanisme malabsorptif. Il était une fois, le anneau gastriqueaujourd’hui on a tendance à l’éviter car après quelques années le pansement n’est plus toléré par le patient ».
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Interventions chirurgicales : y a-t-il des risques ?
«La chirurgie bariatrique implique une chirurgie lourde au niveau abdominal et comme toutes les interventions de Chirurgie Générale, qui impliquent des structures anatomiques telles que l’estomac et les intestins, le risque de complication est toujours présent et ne diffère pas des risques décrits dans la littérature pour de telles interventions – souligne le Dr Grignani – Dans le monde, la chirurgie bariatrique est grevée par un pourcentage de risque qui est d’environ entre 2% et 3%. Les complications les plus importantes sont les saignements dans les premières heures après la chirurgie ou une complication infectieuse. Cependant, comme précisé, dans environ 98% des cas les interventions sont exemptes de complications ».
Après la chirurgie, une bonne nutrition reste essentielle
Le recours à ces interventions, toutefois, précisent les experts, cela ne doit pas être compris comme une solution radicale du problème car le mode de vie reste fondamental. «Les interventions peuvent donner un bon coup de main au début – conclut l’expert – puis évidemment il faut apprendre à manger correctement. Disons que l’objectif doit être de pouvoir ramener la femme en dessous de l’IMC de l’obésité, c’est-à-dire lui permettant de sortir de l’état d’obésité sévère « .
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