La réforme controversée des hôpitaux a été votée au Bundestag et le Bundesrat a désormais également approuvé la loi.17 octobre 2024 | 1h40
Les objectifs de la réforme : moins de pression financière sur les cliniques et plus de spécialisation dans des procédures plus complexes qui devraient offrir de meilleurs soins aux patients. Les questions et réponses les plus importantes :
Quels changements la réforme hospitalière apporte-t-elle ?
Le cœur de la réforme est une plus grande spécialisation médicale. Les petits hôpitaux en particulier devraient offrir moins de services à l’avenir et se limiter aux procédures pour lesquelles ils sont bons.
À l’avenir, les patients devront parfois faire des trajets plus longs pour se rendre à l’hôpital concerné le plus proche, mais ils devraient en retour bénéficier d’un meilleur traitement.
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Quel rôle joue l’argent ?
Changement le plus important : la rémunération actuelle basée sur des forfaits par cas devrait être limitée car elle crée de fausses incitations importantes : elle peut conduire des cliniques à effectuer des traitements qui ne sont pas médicalement nécessaires – pour ensuite pouvoir les facturer financièrement.
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La solution de Lauterbach : à l’avenir, les cliniques devraient être payées principalement pour offrir certaines prestations. Indépendamment de cela, les cliniques devraient recevoir des fonds supplémentaires pour des domaines clés importants : la pédiatrie, l’obstétrique, le traitement des accidents vasculaires cérébraux, la traumatologie et la médecine de soins intensifs.
Les cliniques vont-elles fermer ?
La réponse est oui. Il n’y a déjà pas assez de personnel pour les 1.719 hôpitaux actuels, de nombreuses cliniques sont dans le rouge et risquent la faillite, affirme le ministre Lauterbach.
Avec sa réforme, il veut limiter le nombre attendu de décès dans les hôpitaux :
Si au final il y a 20 pour cent d’hôpitaux en moins mais qu’ils offrent de meilleurs soins, alors c’est vrai à mon avis.
Karl Lauterbach, ministre de la Santé
Une série de réglementations visent notamment à aider les petites cliniques des régions rurales : dans ces hôpitaux, les spécialistes devraient à l’avenir également pouvoir proposer leurs services aux patients en ambulatoire. Cela élimine le besoin de parcourir de longues distances pour se rendre dans certains endroits à un cabinet spécialisé.
Le Cabinet fédéral a approuvé le projet de loi du ministre de la Santé Lauterbach visant à réformer le système hospitalier. Les critiques se multiplient de la part des cliniques, des caisses d’assurance maladie et des pays.15 mai 2024 | 2:39 minutes
De quoi se plaignent les critiques ?
Les Länder menacent de bloquer le Conseil fédéral et convoquent la commission de médiation. Ils sont sceptiques quant à la capacité de la réforme à éviter la mort redoutée des hôpitaux dans les zones rurales.
Ils craignent également des coûts élevés : la loi prévoit que les cliniques seront dotées de 50 milliards d’euros pendant dix ans pour la phase de mise en œuvre de la réforme – la moitié de l’argent devrait provenir des Länder. L’autre moitié est censée être payée par les caisses d’assurance maladie légales, qui sont également en colère. Lauterbach a promis d’impliquer désormais également des fonds privés pour le financement, mais on ne sait pas clairement dans quelle mesure et par quels moyens juridiques.
Peu avant le vote, l’Association des hôpitaux allemands a demandé la convocation du comité de médiation. « Nous voulons et avons besoin d’une réforme, mais d’une véritable réforme qui améliore les soins et ne se détériore pas dans un avenir proche », a déclaré le président de l’association, Gerald Gaß.
La ministre de la Santé du Brandebourg, Ursula Nonnemacher (Verts), a également mis en garde le Conseil fédéral contre un arrêt temporaire de la réforme des hôpitaux. « Si un nouveau gouvernement fédéral recommence la réforme des hôpitaux, nous serons confrontés à une nouvelle période d’incertitude », a-t-elle récemment déclaré. Le jour de la décision, le Premier ministre du Brandebourg, Dietmar Woidke (SPD), a limogé le ministre de la Santé. Selon les informations du DPA, un conflit sur la réforme des hôpitaux serait à l’origine du licenciement.
Source : ZDF
Source: AFP, dpa, KNA