40 millions d’euros. C’est le montant que la ministre Fleur Agema (Santé, PVV) veut économiser à partir de l’année prochaine pour les personnes qui ne sont pas assurées mais qui dépendent toujours des soins de santé ; principalement des travailleurs migrants et des touristes. Cette réduction signifie que la moitié du budget de 80 millions disparaîtra.
Mais la clarté s’est arrêtée là jeudi, lors de la deuxième journée de discussion sur le budget de la Santé, de la Prévoyance et du Sport (VWS). La Chambre des représentants est préoccupée par ces réductions et souhaite savoir exactement combien de personnes sont concernées. Agema ne le savait pas. « Mais comment peut-on déjà enregistrer 40 millions ? Peut-être que cela ne concerne que quelques centaines de personnes », a demandé le député Harmen Krul (CDA).
Agema : « C’est effectivement difficile. Mais ici, nous avons fait un choix.
Krul : « De quel genre de réponse extrêmement mauvaise s’agit-il ? Comment pouvez-vous dire que vous allez réduire de moitié, alors que vous n’avez aucune idée de la taille de ce groupe. Peut-être que vous pouvez économiser jusqu’à 60 millions.
Agema : « Qui sait. »
Krul : « Qui sait ? Si vous ne le savez pas, vous ne pouvez pas saisir ce montant.
Agema : « C’est possible. C’est ce qui est indiqué dans la liste des réductions pour 2024. Nous verrons jusqu’où nous irons dans la mise en œuvre.»
Le débat entre Agema et Krul a été révélateur de l’ambiance de cette deuxième journée. L’opposition n’a cessé de demander la justification des nombreuses coupes dans les soins de santé, mais Agema n’a pas réussi à convaincre la Chambre qu’elle l’avait. Cela a provoqué beaucoup de troubles. Les députés s’exprimaient régulièrement depuis leurs sièges à travers la réponse de l’Agema.
Agema a souligné que le gouvernement doit simplement procéder à des coupes budgétaires : « Je préférerais ne pas le faire du tout, mais c’est dans l’accord sur la ligne principale ».
Comment pouvez-vous dire que vous allez réduire vos dépenses de moitié, alors que vous n’avez aucune idée de l’ampleur du groupe de personnes non assurées ?
Premier grand test
La gestion du budget VWS au cours des deux derniers jours a constitué le premier test majeur pour l’Agema. Ses premiers mois en tant que ministre de la Santé ont été difficiles. Les débats dans la salle plénière sont devenus incontrôlables parce qu’Agema s’est laissée tenter par des attaques contre les députés et parce qu’elle a introduit de manière inattendue de nouvelles informations dans le débat. Mercredi, lors de la première journée de discussion sur le budget, elle a essuyé les critiques de l’opposition, mais aussi de son propre PVV. La critique : les plans sont vagues et il n’existe pas de plans concrets dans de nombreux domaines.
Au début de cette semaine, l’Agema a envoyé une lettre au Parlement dans laquelle elle détaille 252 millions d’euros de coupes budgétaires, entre autres, dans la prévention, les stages de soins, les soins aux personnes non assurées et l’Institut Trimbos. Mais où est la justification, s’est demandé la Chambre. « Pourquoi réduisez-vous les stages en soins tout en donnant la priorité aux pénuries de main d’œuvre ? Je ne comprends pas du tout cela », a déclaré Mirjam Bikker (Union chrétienne). Selon l’Agema, cette subvention n’est « pas efficace » et elle propose un autre dispositif plus large et moins coûteux (40 millions au lieu de 122 millions par an). « Moins d’argent, mais plus d’effet ? » » demanda Bikker. Elle semblait à peine capable d’y croire.
Technocratique
D66 a posé des questions sur le projet visant à réduire de plus de moitié la franchise, ce qui entraînerait des listes d’attente plus longues. Pour résoudre ce problème, l’Agema souhaite davantage de triage (les prestataires de soins déterminent qui sera le premier à recevoir un traitement). « Ce n’est pas nouveau, ils le font déjà », a déclaré Wieke Paulusma (D66). « Et maintenant, cette pression s’accentue encore davantage. Comment vas-tu faire ça ? Je vais régler ça, répondit Agema. « Mais à qui le tour sera-t-il le premier ? », a insisté Paulusma. Je vais régler ça, répéta Agema.
Au bout d’une heure, une grande partie des partis d’opposition en ont eu assez des réponses « technocratiques » et « à mi-chemin » de l’Agema. Ils ont demandé l’intervention du président de la Chambre, Martin Bosma : « Quelle est la justification, pourquoi ces choix, quels sont les chiffres ? Nous voulons des réponses », a déclaré Lisa Westerveld (GroenLinks-PvdA). « Le ministre dit seulement ‘j’ai de bons projets, je les ai en tête' », a déclaré Paulusma (D66). « Ce sont des choix douloureux. Ensuite, vous voulez une vision et une justification. Plus tard dans le débat, elle a parlé de « démonstration scandaleuse ».
Agema était « désolé d’apprendre que nous ne nous entendons pas ». Elle a ajouté qu’« il n’y a aucune vision » derrière les coupes de 252 millions. Ensuite, je mettais un très gros pantalon. Nous avons simplement examiné attentivement ce que nous ne voulions pas réduire et ce que nous voulions faire, par exemple parce que ce n’était pas efficace.»
Elle a préféré se concentrer sur ce qui est possible : « Je peux dépenser 4,3 milliards pour la franchise et 600 millions pour de meilleurs soins aux personnes âgées. Je remercie les quatre partis qui me soutiennent pour cela.
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