Fs’armer pour perdre du poidsun sujet de plus en plus d’actualité aujourd’hui mais sur lequel nous avons toujours tendance à être présents peu de clarté. Récemment le revue Sciencej’ai indiqué médicaments pour le traitement du diabèteutilisé pour le traitement de l’obésité, comme véritable découverte scientifique de 2023.
Ces médicaments, en raison de leur mécanisme d’action, semblent être factuels. inaugurer une nouvelle èrecomplétant les thérapies utilisées à ce jour dans le traitement de l’obésité. C’est ce qui, selon l’Organisation mondiale de la santé, représente l’un des quatre principaux facteurs de risque de maladies chroniques graves.
Alors, que voulons-nous dire quand nous parlons de médicaments pour perdre du poids? Comment fonctionnent ces médicaments ? Et où nous en sommes Italie? Nous en avons parlé avec Docteur Cristina Robba, néphrologue et nutritionniste à la Polyclinique San Marco et à la Smart Clinic.
Médicaments amaigrissants autorisés en Italie
À ce jour dans ItaliePour le traitement et la guérison de l’obésité, seuls trois médicaments peuvent être prescrits :orlistat, liraglutide, bupropion/naltrexone – avec différents mécanismes d’action.
« L’ l’orlistat réduit l’absorption des graisses au niveau gastro-intestinal. Plus précisément, il bloque une enzyme, la lipase, responsable de la digestion des triglycérides et des graisses introduites dans l’alimentation, qui ne sont donc pas absorbées mais éliminées dans les selles – explique le Dr Robba. – Puisqu’il s’agit d’un médicament qui diminue l’absorption intestinale, peut interférer avec l’absorption de certains médicaments et vitamines, notamment ceux liposolubles. Il doit donc toujours être administré sous contrôle médical et associé à une thérapie diététique à apport calorique contrôlé. De plus, l’utilisation de l’orlistat peut provoquer des troubles tels que la dysenterie et un gonflement abdominal. »
Médicaments amaigrissants : comment ils fonctionnent
« Le le bupropion a plutôt une action directe sur le cerveau et est utilisé pour traitement de la dépression et d’autres formes psychiatriquestandis que lenaltrexone c’est un antagoniste des opioïdes, c’est-à-dire qu’il bloque l’effet des opiacés, il est utilisé pour maintenir le sevrage des opioïdes et pour réduire le désir d’alcool – poursuit l’expert. -L’combinaison de ces deux médicaments a un’ action sur les centres de régulation de l’appétit réduire les fringales. Bien entendu, et comme on le comprend aisément, l’association bupropion/naltrexone est indiquée pour une utilisation chez des patients sélectionnés et sous surveillance médicale attentive».
Médicaments antidiabétiques
Ces dernières années, des médicaments ont été autorisés et commercialisés en thérapie pharmacologique pour le contrôle et le traitement de l’obésité. créé à l’origine comme antidiabétique. L’un d’eux est le liraglutidele troisième médicament d’ordonnance en Italie.
«Le liraglutide, un médicament antidiabétique, est un analogue du GLP1 (glucagon like peptide 1), une hormone produite par l’intestin qui stimule la sécrétion d’insuline et empêche la sécrétion de glucagon par le pancréas – explique le spécialiste. – Vérifiez ainsi vos valeurs glycémiques postprandiales. En fait Le GLP1 est produit après les repas, et c’est aussi grâce à cette hormone intestinale que oui il réduit la glycémie et en même temps augmente la sensation de satiété et réduit la sensation de faim. Cependant, le GLP1 a une demi-vie très courte après les repas et est immédiatement dégradé. Le liraglutide n’est rien d’autre qu’une molécule analogue, c’est-à-dire très similaire au GLP1 mais avec un durée d’action très longuedonc une seule injection quotidienne maintient l’effet du GLP1 pendant une longue période.
Comment il est administré
« Là l’administration du liraglutide est quotidienne, le patient peut s’administrer lui-même l’injection sous-cutanée très facilement et sans douleur car de très petites aiguilles sont utilisées et l’administration peut avoir lieu à tout moment de la journée – poursuit l’expert. – La posologie du liraglutide pour le traitement de l’obésité est titrée augmenter la dose de semaine en semaine jusqu’à atteindre la dose maximale de 3 mg par jour. Une dose différente et plus élevée que celle utilisée dans le traitement du diabète. Liraglutide avec indication pour le traitement de l’obésité il ne peut pas être prescrit par le NHS et le Le coût de la thérapie est à la charge du patient. Contrairement à ce qui se produit avec le liraglutide à des doses plus faibles dans le traitement du diabète. »
Médicaments amaigrissants : à qui peuvent-ils être prescrits ?
Bien entendu, ce type de médicament ne peut pas être prescrit à tout le monde.
«Les patients cibles du thérapie pharmacologique de l’obésité avec le liraglutide ce sont des individus avec indice de masse corporelle supérieur à 30 en l’absence de pathologies concomitantes – souligne le Dr Robba. – Ou les personnes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 27 si elles souffrent de pathologies concomitantes pouvant bénéficier d’une perte de poids ».
L’affaire Ozempic : de quoi s’agit-il
L’année dernière, c’était le centre d’un grand intérêt médiatique sémaglutide (Ozempic) puis aux USA plusieurs célébrités ont montré qu’ils obtenaient d’excellents résultats en termes de perte de poids grâce à son utilisation.
« Là le sémaglutide est également un agoniste du GLP1mais Il n’est pas encore indiqué comme médicament anti-obésité en Italie et pour le moment, il ne peut être prescrit que comme antidiabétique, là où il existe sous forme injectable par voie orale et sous-cutanée – explique l’expert. – Le sémaglutide, comme le liraglutide, également augmente la sécrétion d’insuline médiée par les repas, ralentit la vidange gastrique augmenter le sentiment de satiété Et Il agit au niveau de certaines zones spécifiques du cerveau, réduisant la demande de nourriture. Il diminue également la gluconéogenèse, c’est-à-dire la production de glucose par le foie, exactement comme le liraglutide, contribuant ainsi au contrôle de la glycémie. En Italie, son approbation est également attendue comme médicament contre l’obésité et il aura le avantage de pouvoir être administré, toujours par injection, seulement une fois par semaine et pas tous les jours comme sa sœur le liraglutide. »
Un nouveau médicament aux USA
Récemment, dans le Etats-Unisa été autorisé pour la commercialisation comme médicament anti-obésité, un un autre antidiabétique, le tirzépatide.
«C’est un médicament qui a la caractéristique de être un agoniste à double hormoneà la fois du GLP1 et d’une autre hormone intestinale, la GIP (peptide inhibiteur gastrique), ce qui ralentit également la vidange gastrique et augmente la sécrétion d’insuline – explique le Dr Robba. – Nous avons donc dans ce cas l’action combinée de deux hormones intestinales se traduisant par une action plus puissante dans la modulation du bilan énergétique et le contrôle du poids. Même pour le tirzépatide, lorsque l’on parle d’indications pour la gestion du poids à long terme, on ne peut ignorer son utilisation en association avec un régime hypocalorique et une activité physique. »
Les nouvelles perspectives
Ce médicamenten Italie, pour l’instant, il ne peut pas encore être prescrit même comme antidiabétique mais même dans ce cas, une autorisation de mise sur le marché est attendue.
«Il faut alors préciser qu’en tout état de cause l La recherche ne s’arrête pas car même les agonistes des trois hormones sont étudiés capable, vraisemblablement, d’avoir des effets encore plus significatifs sur le poids et le métabolisme » – précise l’expert.
Les avantages des antidiabétiques
Les médicaments antidiabétiques comme le liraglutide, le sémaglutide et le nouveau tirzépatide semblent donc représenter un nouvelle et importante option thérapeutique contre l’obésité.
«Peut-être pouvons-nous dire que le la révolution dans le traitement pharmacologique de l’obésité a véritablement commencé – souligne le Dr Robba. – Les données de tous Etudes cliniques menées, publiées dans des revues scientifiques prestigieuses, sont très intéressantes par leurs résultats en termes de efficacité. En effet ils sont des molécules qui permettent de perdre jusqu’à 20% de votre poids de départ. Leurs effets secondaires sont essentiellement de nature gastro-intestinale, comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée, mais ils sont généralement spontanément résolutifs en titrant adéquatement le médicament et en atteignant progressivement des doses plus élevées. Il faut naturellement souligner que leur utilisation doit toujours être associée à un programme nutritionnel et d’activité physique correct. On ne peut donc pas penser que le traitement pharmacologique de l’obésité résoudra à lui seul tous les problèmes, mais il est nécessaire un rôle actif et conscient du patient pendant le traitement».
Prévention des maladies cardiovasculaires
Il y aurait alors un avantage supplémentaire apporté par ces médicaments.
« Ce sont des médicaments qu’ils ont donnés de très bons résultats en termes de prévention des maladies cardiovasculaires – précise le spécialiste. – Non seulement chez les individus diabétiques mais aussi dans la population non diabétique touchée par l’obésité, comme l’indique une étude récente avec le sémaglutide administré par injection une fois par semaine.
Antidiabétiques pour perdre du poids : sont-ils sans danger ?
Et quant au risques possibles liés à leur consommation?
«Il y a eu dans le passé rapports sur la possibilité d’épisodes de pancréatite suite à l’utilisation d’agonistes du GLP1, mais des recherches ultérieures semblent avoir démontré que il n’y a pas un tel risque – répond le Dr Robba. – Par ailleurs, un risque accru possible de cancer de la thyroïde, ce qui n’a cependant pas été confirmé par des recherches ultérieures. Dans tous les cas, s’il existe des antécédents médicaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de pancréatite, il est prudent de ne pas utiliser ces médicaments ou de le faire sous surveillance médicale stricte. »
Et les suppléments ?
Enfin, il existe de nombreuses substances sur le marché, comme par exemple suppléments, recommandé pour perdre du poids. Bien qu’il ne s’agisse pas de médicaments, même dans ce cas, la prudence doit être de mise.
« Parmi suppléments les plus connus il y a les thé vert, garcinia, guarana – conclut le Dr Robba. – Je suis prescrit en association avec une thérapie nutritionnelle car ils contiennent antioxydants, la théophylline ou des molécules de type caféine utiles dans le contrôle du poids ou dans le contrôle du métabolisme des graisses. Toutefois Tout ce qui est considéré comme un « supplément » n’est pas sain ou exempt d’effets secondaires. Par conséquent, même lorsque vous utilisez de telles substances, vous devez connaître la pureté du supplément, son titrage et tout effet indésirable. L’embauchesous contrôle médical c’est toujours recommandé.
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