Les CHU ont encore deux mois et demi pour déterminer quels deux hôpitaux vont désormais opérer les patients atteints d’une malformation cardiaque congénitale et quels deux devront cesser de le faire. S’ils ne parviennent pas à un accord avant le 1er avril, le ministre Ernst Kuipers (Santé, D66) prendra lui-même une décision. Il écrit cela dans une lettre à la Fédération néerlandaise des centres médicaux universitaires (NFU), qui représente les huit UMC aux Pays-Bas.
Ce faisant, le ministre Kuipers ignore les conseils de la Dutch Healthcare Authority (NZa), qui a écrit avec insistance le mois dernier : « Ne prenez pas une décision de concentration irréversible maintenant. La NZa a vu des risques majeurs pour les patients et le personnel de santé. Par exemple, l’accès aux soins aigus pourrait être menacé dans certains endroits aux Pays-Bas.
Quatre centres sur cinq sites
Il existe actuellement quatre centres (sur cinq sites) où des opérations cardiaques complexes sont pratiquées chez les enfants et les adultes : à Utrecht, Groningen, Rotterdam, Leiden et Amsterdam. Pour maintenir la qualité de ces procédures, les équipes soignantes doivent effectuer ces opérations assez souvent. Il y a trop peu de patients pour quatre de ces centres.
Pour cette raison, tout le monde s’accorde à dire que les soins doivent être centralisés. Mais si cela devrait se produire dans deux ou trois centres à l’avenir, et dans quels endroits aux Pays-Bas, les hôpitaux n’ont pas été en mesure de décider depuis des décennies.
Le ministre sortant Hugo de Jonge a pris la décision en 2021, juste avant Noël. Il a décidé qu’Erasmus MC à Rotterdam et UMC Utrecht continueraient à fonctionner; les centres de Groningen, Leiden et Amsterdam cesseraient de le faire. Les hôpitaux victimes ont alors protesté. On ne savait pas sur quels motifs le ministre avait fait son choix et quelles conséquences ce choix aurait. Qu’est-ce que cela signifierait pour les patients du nord des Pays-Bas ? Et l’unité de soins intensifs pour enfants de Leiden pourrait-elle rester ouverte ?
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Marquez l’endroit
L’an dernier, le ministre Kuipers avait promis de faire mener une enquête sur les conséquences de ce plan. La conclusion de la NZa le mois dernier n’était que sur place: il doit d’abord y avoir un plan plus large pour l’avenir des soins universitaires, a écrit la NZa. Ce n’est qu’alors qu’une décision pourra être prise concernant les centres cardiaques pédiatriques.
La situation actuelle est trop fragile pour lui permettre de durer longtemps
Ernst Kuipers ministre des soins
Kuipers ignore maintenant cette conclusion. Un tel plan prend trop de temps, écrit-il. « La situation actuelle est trop fragile pour lui permettre de perdurer longtemps. » Kuipers utilise le fait que les relations entre les professionnelles en soins et les quatre centres sont « sérieusement perturbées » par la difficile question de la concentration pour augmenter la pression : des risques potentiels sur la qualité des soins.