COLP 10 millions de personnes dans le monde, et à propos 250 mille personnes en Italie. Il représente la deuxième maladie neurologique par diffusion, après la démence d’Alzheimer. C’est le Maladie de Parkinson (MP), pathologie neurodégénérative chronique, s’orienter progressif, du système nerveux central. La bonne nouvelle est que, si jusqu’à présent, la recherche s’est concentrée sur le diagnostic de cette pathologie, le paradigme change aujourd’hui: le espoir Enfin, la thérapie se préoccupe enfin. Il l’explique, à l’occasion de la Journée mondiale de Parkinson, qui est célébrée aujourd’hui, la Professeur Maria Salsoneresponsable du nouveau Unité d’opération de neurologie et d’unité d’accident vasculaire cérébral des IRCC Policlico San Donatoainsi que associé à la neurologie à l’Université San Raffaele Vita-Salte. À son crédit, plus de vingt ans de recherche sur la maladie de Parkinson. Et dans ses études, l’avenir des soins du député est déjà aperçu: le développement de thérapies personnalisées guidées par des biomarqueurs et des tailleurs sur le patient.
Quelles sont les causes de la maladie de Parkinson?
Bien que sa cause soit complexe, multifactorielle et pas encore complètement définie, plusieurs facteurs de risque environnementaux et génétiques ont été identifiés, en particulier certains gènes associés à la maladie. Le résultat final de toutes ces interactions complexes est l’accumulation dans le cerveau d’une protéine appelée alphasinucléine, mal formée et “mal pliée”, qui agrége dans des “balles” appelées corps de Lewy.
Y a-t-il des différences entre les sexes dans l’incidence de la maladie?
Les hommes tombent malades deux fois les femmes, à un âge critique d’environ 60 ans.
Parkinson affecte 10 millions de personnes dans le monde et environ 250 000 personnes en Italie (Getty Images)
Le trésor est un symptôme typique de Parkinson. Y en a-t-il d’autres?
La maladie de Parkinson se caractérise par trois symptômes spécifiques: tremblement au repos, lenteur des mouvements et rigidité. Selon que les premiers ou autres symptômes l’emportent, au moins deux manifestations de la maladie peuvent être identifiées, qui diffèrent par la gravité et le pronostic: la forme de Tremery et avec une bonne réponse au traitement médicamenteuse et à la forme rigide-cinétique.
Y a-t-il des sonnettes d’alarme?
Le premier signe de la maladie de Parkinson peut être représenté par un trouble du comportement du sommeil pendant la phase REM, celui dont vous rêvez. Celui qui est affecté est comme s’ils “vivaient leur rêve”, cuit et hurlant. Cela se produit parce que le tonus musculaire est maintenu, qui, plutôt dans des conditions normales, est détendu. Le RBD (acronyme du trouble du comportement de sommeil paragraphe) peut anticiper l’apparition de symptômes motrices jusqu’à 10 à 15 ans, pour cette raison, il fait l’objet d’un fort intérêt scientifique.
Au cours des dix dernières années, avec mon groupe de recherche de Catanzaro et du CNR, nous avons identifié des altérations précoces des zones cérébrales et des circuits et des modifications du système nerveux végétatif (qui, par exemple, accélère ou décéléra le cœur) qui peut se produire pendant le sommeil. De plus, au San Donato Polyclinic, toujours avec mon équipe de recherche, nous sommes sur le point de partir avec un dépistage observationnel du dépistage à grande échelle pour identifier les sujets à risque élevé tôt pour développer la maladie de Parkinson, comme les sujets atteints de RBD, et les suivre au fil du temps.
Quelles sont les nouvelles sur les diagnostics de la maladie de Parkinson et comment a-t-elle changé au fil du temps?
À ce jour, le diagnostic de la maladie de Parkinson est basé sur des symptômes cliniques et confirmé par la réponse à la thérapie pharmacologique à la lévodopa (ou L-DOPA). L’un des souvenirs les plus excitants de mes vingt ans dédiés à l’étude sur Parkinson est précisément le moment où, grâce à un simple test de Levodopa administré par la bouche, j’ai vu, pour la première fois, un patient retour au sourire. Et cette reprise soudaine du mimétisme facial, après des années d’absence, est un moment qui me bouge à chaque fois. À l’appui du diagnostic clinique, il existe, aujourd’hui, différentes techniques de neuroimagerie avec imagerie par résonance magnétique et, surtout, scintigraphies, cerveau et myocarde, qui prennent une véritable photographie de la présence et de l’emplacement de la protéine altérée, dans le cerveau et dans les terminaux nerveux qui intérieurent le cœur.
Mon équipe de recherche faisait partie des premiers, avec le CNR et leUniversité Magna Graecia de Catanzaropour utiliser la combinaison de ces scintigraphies, non seulement pour identifier la maladie de Parkinson tôt, mais surtout pour la différencier de tout ce qui semble que celle de Parkinson, mais ce n’est pas le cas.
Voyons-nous à une neurologie de précision, pour une thérapie de plus en plus personnalisée de la maladie de Parkinson?
La nouvelle frontière de la neurologie de précision concerne l’utilisation de biomarqueurs plasmatiques, pour obtenir des informations importantes sur la maladie avec un simple échantillonnage sanguin. Une étude en 2024, publiée dans Nature, a développé un panel de protéines, qui peut être présent dans le sang des patients atteints de la maladie de Parkinson, jusqu’à 7 ans avant l’apparition de symptômes motrices.
Avec mon groupe de recherche, nous avons juste répondu au Appel international mjfoxla Fondation américaine la plus importante dédiée à l’étude et à la recherche sur les Parkinson, avec un projet concernant un panel de substances qui peuvent contribuer à l’accumulation de protéines mal formées, des facteurs de l’inflammation de “Sentinel”.
Comment la neurologie numérique peut-elle être soutenue par le dépistage de Parkinson?
L’avenir est la neurologie numérique, basée sur l’utilisation de biomarqueurs numériques SO appelés, ou des mesures physiologiques objectives et quantifiables, collectées au moyen d’appareils numériques portables, Dispositif louable. Une recherche publiée dans Nature, en juin 2024, a validé l’utilisation d’une montre intelligente associée aux capteurs portables, capable d’évaluer la présence de tremblements et de lenteur dans les mouvements.
Avec le CNR et l’Université de Magna Graecia de Catanzaro, nous avons développé un appareil, grâce à un financement de la Fondation MJFox, capable de classer, à l’aide de l’intelligence artificielle, l’expression du visage des patients atteints de la maladie de Parkinson. Nous mettons également en œuvre des systèmes, basés sur des biomarqueurs numériques, capables d’identifier tôt les troubles du sommeil qui prévoient que Parkinson.
Et comment peut-il soutenir la surveillance de la thérapie?
La neurologie numérique peut être comprise comme la possibilité de télémonitation de l’efficacité de la thérapie MP. Dans cette perspective, il devient donc non seulement un outil de diagnostic et de prévention, mais pourrait réduire le nombre d’accès à l’hôpital, avec un avantage, pour réduire le secondaire, pour réduire les dépenses contre le National Health Service.
Quelles sont les principales nouvelles en termes de thérapie par la maladie de Parkinson?
Le traitement pharmacologique de la référence est le Administration orale de levodopa, Cependant, dans les phases avancées et chez les sujets génétiquement prédisposés, il peut entraîner une instabilité des taux sanguins et provoquer des blocs moteurs ou des mouvements involontaires. UN Une solution innovante est une administration sous-cutanée continue, qui stabilise les niveaux de lévodopa dans le sang, améliorant la qualité de vie avec une thérapie personnalisée. Une autre évolution pourrait être une pompe à perfusion de dopamine directement dans le cerveau, en tant que recherche publiée sur Nature 2025.
Et sur le front non pharmacologique?
Là Stimulation cérébrale profonde (DBS)adapté aux patients avec une capacité motrice gravement compromise, il s’agit d’une technique de neurochirurgie invasive qui consiste en une stimulation électrique à haute fréquence sur des structures de nerf cérébral profondes spécifiques. Il se déroule à travers le positionnement permanent d’électrodes, connecté à un générateur d’impulsions, placé dans une poche sous-cutanée, au niveau de la clavicule. Cependant, il est réservé à Patients de moins de 70 ans Avec de bonnes conditions générales et une réponse à la lévodopa, ce qui limite l’accès à 10 à 15% des patients en phase avancée.
Parmi les techniques innovantes et non invasives, se distinguent Échographie transcrânienne Stimulation cérébrale et stimulation magnétique transcrânienne (TMS)tous deux prometteurs dans la réduction des symptômes moteurs tels que les tremblements et les problèmes sur le chemin.
Enfin, L‘Exercice aérobieavec une “dose” efficace de 2 à 3 heures par semaine, émerge comme une véritable thérapie, avec des avantages améliorés par des activités telles que la danse, comme le montre certaines études récentes. L’amélioration du niveau du moteur pourrait être encore plus efficace si l’exercice était guidé par un neurory robotique.
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