Zone cardiovasculaire sous le cristallin : Careggi (Florence) en haut
Le rapport Agenas évalue globalement l’ensemble du domaine cardiovasculaire à travers 6 indicateurs (mortalité par crise cardiaque à 30 jours ; angioplastie dans les 90 minutes ; mortalité à 30 jours pour insuffisance cardiaque congestive, pour pontage, pour remplacement valvulaire cardiaque et pour réparation d’un anévrisme non rompu du aorte abdominale). Sur un total de 562 structures évaluées, seules 55 structures disposaient des six indicateurs calculables. Parmi ceux-ci, leAou Careggi de Florence c’est « la seule structure qui atteint un très haut niveau de qualité » alors qu’il existe 17 structures qui atteignent un haut niveau de qualité. Il s’agit de : l’hôpital Mauriziano Umberto I (Turin) ; Humanitas Gavazzeni (Bergame) ; Fondation Poliambulance (Brescia) ; Centre de Cardiologie de la Fondation Monzino (Milan) ; Irccs S. Raffaele (Milan) ; Institut Clinique Humanitas (Rozzano) ; Hôpital de Trévise ; Hôpital de Mestre ; Hôpital de Vicence ; Hôpital Cattinara et Maggiore (Trieste), Hôpital SMM (Udine) ; IRCCS Policlinico S. Orsola (Bologne) ; Usine Umberto I – GM Lancisi (Ancône) ; Hôpital universitaire A. Gemelli (Rome) ; Polyclinique Tor Vergata (Rome) ; PO SS clinicisé. Annunziata (Chieti); AOOR S. Giovanni di Dio et Ruggi D’Aragona (Salerne).
Performance sur le traitement de la fracture du fémur
Concernant la fracture du col fémoral, « la concentration des cas s’est légèrement améliorée par rapport aux deux années précédentes » : 418 structures (61 %) ont atteint le seuil standard de 75 opérations par an, couvrant 96 % de l’activité chirurgicale globale. . Il reste néanmoins 173 structures (25%) “avec des volumes d’activité particulièrement faibles (0,6% de la charge totale)”. Sur les 356 établissements ayant des volumes supérieurs à 100 entrées en 2022, 121 ont atteint le seuil des 60 %. Les 10 structures avec les proportions les plus élevées sont : l’hôpital Monopoli ; Hôpital Umberto I (Syracuse) ; Hôpital S. Giovanni di Dio (Agrigente) ; Hôpital San Dona’ di Piave; Hôpital Sandro Pertini (Rome) ; Hôpital Jean-Paul II (Sciacca) ; Hôpital universitaire Campus Bio Medico (Rome) ; Usine de Jesi ; Institut Clinique Humanitas (Rozzano) ; Casa Di Cura Latteri Valsava Srl (Palerme).
En soins ostéomusculaires 28 structures de très haute qualité
Dans le rapport Agenas figure également une évaluation globale de la zone ostéomusculaire à travers 3 indicateurs (intervention chirurgicale dans les 48 heures pour fracture du col du fémur chez les plus de 65 ans ; réadmissions dans les 30 jours après les opérations pour arthroplastie de hanche et arthroplastie du genou). Il existe 338 structures dont les trois indicateurs sont évalués ; parmi ceux-ci, 28 atteignent un niveau de qualité très élevé et sont : l’hôpital Maggiore Chieri ; Unité de Santé Gradenigo (Turin); Polyclinique San Marco Osio Sotto ; Polyclinique San Pietro (Ponte San Pietro); Hôpital Suzzara ; Hôpital San Pellegrino (Castiglione delle Stiviere) ; Hôpital MO Antonio Locatelli (Piario) ; Humanitas (Rozzano); Irccs Policlinico San Donato (San Donato Milanese) ; Hôpital d’Entreprise Bressanone; Hôpital S. Chiara (Trente) ; Hôpital de Rovereto ; Maison de retraite Pederzoli (Peschiera del Garda), hôpital Feltre ; Hôpital de Conegliano ; Hôpital de Portogruaro ; Hôpital Cittadella ; Hôpital Nuovo Valdarno (Montevarchi); Usine Fabriano ; Hôpital CTO. A. Alesini (Rome) ; Maison de retraite S. Anna (Pomezia) ; Entreprise hospitalière. S. Giovanni-Addolorata (Rome) ; Campus Bio Médico (Rome) ; Hôpital régional F. Miulli (Acquaviva delle Fonti) ; PO Trigona (Noto); Ort.Inst. Villa Salus I. Galatioto Srl (Melilli); Maison de retraite Igea (Partinico), Maison de retraite Noto Pasqualino (Palerme).
Évaluation du domaine d’oncologie chirurgicale : 4 meilleurs hôpitaux
Agenas évalue également le domaine de la chirurgie oncologique à travers 3 indicateurs (proportion de nouvelles opérations de résection dans les 120 jours suivant une chirurgie conservatrice pour cancer du sein malin, mortalité à 30 jours pour chirurgie du poumon et du côlon). Sous l’objectif des hôpitaux avec au moins 135 opérations par an pour le cancer du sein malin, au moins 85 opérations pour le cancer du poumon et au moins 45 opérations pour le cancer du côlon. Au total, il y a 116 structures avec les trois indicateurs évalués, tandis qu’il y a 4 structures avec un très haut niveau de qualité, à savoir : Hôpital de Mestre, Aou de Padoue, Usine Umberto I – GM Lancisi (Ancône) e Polyclinique Gemelli (Rome). Les 28 structures de haut niveau de qualité sont : AO S. Croce e Carle (Cuneo), Humanitas Gavazzeni (Bergame), Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi (Varese), Pres. Ospedaliero Spedali Civili (Brescia), Ospedale S. Gerardo ( Monza), Hôpital Ca’ Granda-Niguarda (Milan), IRCCS S. Raffaele (Milan), Institut européen d’oncologie (Milan), Institut clinique. Humanitas (Rozzano), Maison de retraite Pederzoli (Peschiera del Garda), Hôpital de Trévise, Unité hospitalière SMM (Udine), Hôpital Morgagni-Pierantoni (Forlì), Société hospitalière universitaire (Parme), Société hospitalière universitaire (Modène), IRCCS Policlinico S. Orsola (Bologne), Hôpital universitaire de Pisan, Hôpital universitaire de Sienne, Hôpital universitaire Careggi (Florence), Hôpital Careggi. San Camillo-Forlanini (Rome), Policlinico Umberto I (Rome), PO Spirito Santo (Pescara), AOU Federico II de Naples, Hôpital Lecce V. Fazzi, Institut du cancer Giovanni Paolo II (Bari), Consorziale Policlinico Bari, Unités hospitalières de Foggia, Nouvel Hôpital Garibaldi – Nesima (Catane).
Aire d’accouchement sous l’objectif : les césariennes en hausse surtout dans le Sud
Le Pne examine également la zone d’accouchement et de son évaluation il ressort qu’il y a eu « un recul dans la tendance à la baisse » des césariennes, avec une légère augmentation en pourcentage (23 %), « aux niveaux de 2017 ». On note notamment une moindre utilisation du bistouri dans les maisons de naissance publiques avec plus de 1.000 naissances par an et “une plus grande propension à la pratique chirurgicale de la part des structures privées”. Ce n’est pas tout : « la plupart des régions du sud ont enregistré des valeurs médianes supérieures au chiffre national en 2022 » avec des structures dépassant 40 % en Campanie, en Sicile, en Lombardie, dans les Pouilles et dans le Latium. La proportion moyenne d’accouchements naturels après césarienne (AVAC) est de 10% «en légère diminution en 2021» avec une grande variabilité Nord-Sud (plus de 30% à Bolzano et Trente et Frioul et inférieure à 10% dans de nombreuses régions du Centre-Sud) Le recours à l’épisiotomie a ensuite régulièrement diminué au fil des années, passant de 24 % en 2015 à 11 % en 2022, mais « avec des valeurs tendant à être plus élevées dans le sud de l’Italie ». En prenant en compte ces trois indicateurs (césariennes, AVAC et épisiotomies), pour les établissements ayant au moins 500 naissances par an, il existe 342 établissements avec les trois indicateurs évalués, dont 50 atteignent un niveau de qualité très élevé. La région qui présente la plus grande proportion de structures de très haut niveau de qualité est l’Émilie-Romagne (11 structures sur 17, soit 65%). Dans 9 régions, aucune structure n’atteint un très haut niveau de qualité : Vallée d’Aoste, Ligurie, Latium, Molise, Pouilles, Basilicate, Calabre, Sicile et Sardaigne.