Le professeur Campanelli explique pourquoi le pape François a subi une intervention chirurgicale pour traiter une hernie connue sous le nom de hernie incisionnelle incarcérée
C’est à cause d’un hernie incisionnelle incarcérée que cet après-midi le pape François a été opéré à la polyclinique Gemelli de Rome. Le pontife a été soumis à une chirurgie abdominale pas urgent, mais nécessaire pour éviter que la situation ne s’aggrave. Clarifions ce qu’est une hernie incisionnelle, les raisons pour lesquelles elle se forme, comment la traiter et les temps de récupération.
LAPAROCELE : IL PEUT SE FORMER APRÈS UNE OPÉRATION
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Pas un événement rare, la hernie incisionnelle n’est rien de plus que une hernie qui apparaît sur une cicatrice qui se forme à la suite d’une suture réalisée à la fin d’une intervention chirurgicale, à la fois traditionnelle (« ouverte ») et réalisée par laparoscopie. Dans les deux cas, même longtemps après l’opération, il peut arriver que les bords de la cicatrice s’écartent et créent ainsi une sorte de trou. Lorsque le trou est situé dans l’abdomen, le sac péritonéal, dans lequel se trouvent les boucles de l’intestin et du côlon. « L’ablation des bords de la cicatrice peut engendrer non seulement un problème d’ordre esthétique, avec l’apparition d’une sorte de ‘boule’ de dimensions variables en fonction de la taille du trou, mais aussi des risques sanitaires. En effet, des adhérences des viscères peuvent se former, qui à leur tour peuvent entraver le transit intestinalcausant des douleurs abdominales et de la constipation » explique le professeur Giampiero Campanelli, directeur du Centre des hernies de la Casa di Cura La Madonnina à Milan et chef du service de chirurgie générale de jour et de semaine de l’hôpital Irccs Galeazzi-Sant’Ambrogio de la capitale lombarde et professeur titulaire de chirurgie à l’Université d’Insubria. Si elle n’est pas traitée à temps, une hernie incisionnelle peut également donner lieu à des séries occlusions intestinales.
LAPAROCELE : C’EST PLUS GRAND S’IL S’ÉTOUFFE
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Selon toute probabilité, dans le cas du pape François, l’éventration est la conséquence de la chirurgie diverticulaire qu’il a subie en 2021. De manière générale, divers facteurs de risque favorisent sa formation : relâchement tissulaire, qui s’accentue avec l’âge, tabagisme, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), caractérisée par une toux qui endommage fortement la paroi abdominale, infections antérieures et interventions chirurgicales antérieures. Dans des circonstances moins graves, en présence d’une hernie incisionnelle, il est possible de ramener le sac péritonéal à son emplacement par simple palpation. « La situation est un peu plus grave, mais en tout cas pas inquiétante, si l’éventration est incarcérée, comme dans le cas du pape François, car il n’est pas possible de réaliser cette manœuvre. En revanche, la hernie incisionnelle étranglée nécessite une intervention d’urgenceque les viscères sont comprimés. Dans ces circonstances, si vous calez trop, vous courez également le risque de devoir réséquer des parties d’organes qui fuient dans le sac péritonéal » prévient le professeur Campanelli.
LAPAROCELE : VOUS POUVEZ INTERVENIR AVEC DEUX TECHNIQUES
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En présence d’une hernie incisionnelle incarcérée, la chirurgie consiste à remettre en place les organes sortis de leur siège et à réparer la paroi abdominale à l’aide d’un réseau non résorbable, qui est inséré dans l’espace entre le fascia postérieur des muscles droits et les muscles droits eux-mêmes. Cette intervention peut être réalisée aussi bien avec la technique « à ciel ouvert » qu’avec la technique laparoscopique robotique. « En l’absence de complications, il faut environ 10 jours pour récupérer complètement après une telle opération. Cependant, si vous intervenez avec la technique laparoscopique robotisée, récupération c’est aussi plus rapide » conclut le professeur Campanelli.
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