Au début de cette année, Fouad L. était sur le point d’obtenir son diplôme de médecin, lorsque le ministère public a tiré la sonnette d’alarme auprès d’Erasmus MC. L’étudiant, a écrit le ministère public dans un courrier électronique adressé à l’établissement d’enseignement, a eu des démêlés avec la justice à plusieurs reprises ces dernières années. Cela impliquait la maltraitance des animaux, le braconnage et le sadisme. Est-il judicieux de décerner un diplôme à cet étudiant ?
La commission d’examen Erasmus MC a décidé qu’un examen psychologique devait avoir lieu au préalable. On ne sait pas si cela s’est produit. Jeudi, Fouad L. a été arrêté après deux fusillades mortelles à Rotterdam.
Que peut faire un établissement d’enseignement avec des étudiants en médecine qui présentent un comportement alarmant ou non professionnel ? Avec des étudiants qui semblent inadaptés au métier ? Peuvent-ils être retirés du cours ?
Jusqu’il y a deux mois, le radiologue Mario Maas de l’UMC d’Amsterdam était président des commissions nationales d’examen médical. Il ne peut rien dire de plus sur les événements de Rotterdam et sur le parcours d’études du suspect, sinon que ce qui s’est passé est « profondément triste ». « Je ne sais rien du comportement du suspect pendant ses études. »
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De manière générale, il dit ceci : « La grande majorité des étudiants sont adaptés à la matière. Mais si ce n’est pas le cas, les formateurs disposent de peu d’outils pour retirer les étudiants de la formation médicale.
drapeaux rouges
Durant leurs études de médecine, les étudiants sont évalués en permanence, explique Maas. Et s’il y a des « signaux d’alarme » – des étudiants qui sont constamment en retard, traitent les patients de manière injuste, présentent un comportement inapproprié ou effectuent des actes médicaux pour lesquels ils ne sont pas autorisés – ils sont enregistrés dans leur portfolio.
Un jury d’examen peut alors imposer toutes sortes d’exigences supplémentaires aux étudiants. S’ils veulent réussir, ces étudiants devront d’abord suivre un traitement psychothérapeutique, par exemple. Ou alors, ils doivent suivre un cours de communication ou de gestion des agressions.
D’ailleurs, cela concerne toujours un comportement qui devient visible au cours de l’étude. Un jury d’examen n’enquête pas sur ce qu’une personne fait dans sa vie privée ni sur son casier judiciaire. Maas : « Cela non plus, nous ne pouvons pas le faire. » Or, les établissements de santé – y compris pour les stages et les stages – exigent souvent une déclaration de bonne conduite. Dans ce cas, un casier judiciaire peut encore constituer un obstacle en pratique.
« Là où les choses se compliquent », dit Maas, « c’est lorsqu’il y a des comportements non professionnels répétitifs. » Des étudiants qui fonctionnent bien sur le plan médical, mais qui continuent de présenter un comportement problématique. Que [als ze niet vrijwillig opstappen, red.] mais restent coincés dans le programme. « Vous ne pouvez pas simplement les renvoyer. »
Régulation
Depuis 2010, il existe une « porte dérobée » : une réglementation légale (Iudicium Abeundi) qui permet de refuser l’accès à la formation aux étudiants en médecine, en médecine dentaire et en médecine vétérinaire. Le Conseil exécutif prend une telle décision à la demande du doyen ou de la commission d’examen. Par exemple, si la sécurité des patients a été compromise. Mario Maas plaide pour un élargissement du projet : « Parce que nous préférerions évidemment ne pas en arriver là. Nous ne pouvons pas nous le permettre.
Au cours des dix premières années du programme, les étudiants ont été contraints d’interrompre leurs études par cette voie au moins quatre fois. Cela impliquait un comportement inapproprié envers des patients (mineurs) et des intimidations envers des collègues. Et cela était toujours précédé d’une longue série d’incidents. Dans un cas, une étude n’a été arrêtée qu’après quinze ans. « La loi sur l’enseignement supérieur a beaucoup de poids », estime Maas, et pour cause, « mais si les formateurs considèrent qu’un étudiant n’est pas apte à la profession, ce jugement devrait également avoir plus de poids. » Maas fait référence à une étude de 2004ce qui montre que les étudiants qui présentent un comportement non professionnel pendant leurs études sont également plus susceptibles d’être disciplinés au cours de leur carrière.
Après un appel à assouplir la réglementation légale de 2010alors ministre de l’Éducation Robbert Dijkgraaf (D66) je sais l’année dernière qu’il ne considère pas cela souhaitable. La mesure est précisément destinée « à des circonstances très exceptionnelles ». Il s’agit de « l’accessibilité de l’enseignement supérieur et de l’intérêt de l’étudiant de savoir s’il peut ou non terminer un cours ».
Marjolein van de Pol est présidente de la consultation nationale des directeurs de formation des hôpitaux universitaires. Elle souligne également qu’elle ne peut rien dire sur les événements de Rotterdam. En ce qui concerne la formation médicale, elle déclare : « On accorde, à juste titre, davantage d’attention à la question de savoir si quelqu’un est apte ou non à la profession. Malheureusement, dans toutes les couches de la population, il existe des personnes qui ne conviennent pas nécessairement au poste qu’elles souhaitent occuper.» Mais cela ne peut pas avoir des conséquences aussi importantes dans toutes les professions que dans la profession médicale. De plus, les étudiants commencent à travailler en pratique avant même d’avoir obtenu leur diplôme. «Ils entrent en contact très tôt avec les patients.» Si un étudiant ne fonctionne pas correctement, le droit à l’éducation peut entrer en conflit avec la sécurité des patients. « C’est pourquoi il est si important d’accorder autant d’attention au comportement et aux qualités professionnelles pendant vos études. »