Route barrée à la cortisone, aux antibiotiques et aux bronchodilatateurs pour soigner la bronchiolite. Plus d’informations pour les parents. Voici en quelques messages clés ce que préconisent les nouvelles recommandations élaborées par des experts pour lutter contre le virus respiratoire syncytial (VRS), responsable de plus de 60% des infections chez les enfants dans la première année de vie. Au cours des deux dernières années, en Italie et dans le monde, il y a eu de fortes épidémies de bronchiolite qui ont mis les systèmes de santé en difficulté en raison de la saturation des lits dans les services et les unités de soins intensifs.
Vers une standardisation des traitements
Comme mentionné, la plupart des hospitalisations concernent des nourrissons. Le principal agent étiologique de la bronchiolite est le virus respiratoire syncytial (VRS) ; on estime que ce virus infecte plus de 60% des enfants au cours de la première année de vie. Aujourd’hui, l’Italie, afin de lutter contre ce virus qui a mis les pédiatres italiens en difficulté également en raison de la concomitance avec l’épidémie de grippe et le SRAS-CoV-2, adopte de nouvelles directives visant à l’uniformité et à la standardisation des traitements et à l’information correcte des parents.
Miser sur la prévention
La publication scientifique rappelle que “des médicaments pour lesquels il n’y a aucune preuve sont souvent utilisés et que ces médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires”, explique Eugenio Baraldi, directeur du département de santé de la femme et de l’enfant de l’Université de Padoue. « Les médicaments comme la cortisone, les antibiotiques et les bronchodilatateurs ne devraient pas être utilisés, alors que cela arrive encore souvent. Les directives soulignent l’importance de fournir des informations aux parents de jeunes enfants pour prévenir l’infection – répète-t-il – car dans la bronchiolite l’un des aspects fondamentaux est celui de la prévention, car, en plus de l’oxygène, il n’y a ni antiviraux ni vaccins disponibles”.
Ssn mis à l’épreuve
Les lignes directrices, élaborées sous l’égide de la Société italienne de pédiatrie (Sip), de la Société de néonatologie (Sin), de la Société des maladies respiratoires infantiles (Simri) et de 13 autres sociétés scientifiques pédiatriques, viennent d’être publiées dans le Journal italien de pédiatrie et mettre à jour ceux de 2014, à la lumière des dernières preuves scientifiques. «Ce document – souligne la présidente de la Société italienne de pédiatrie Annamaria Staiano, l’un des auteurs de l’article – est publié à un moment où le service de santé a été mis à l’épreuve à cause de ce virus. Il est donc important de fournir aux pédiatres qui travaillent dans la région, dans les hôpitaux et les urgences, une mise à jour sur les meilleures pratiques de prise en charge de la bronchiolite dans l’espoir d’arriver à une approche médicale commune et partagée ».
Thérapies, quoi de neuf
Du point de vue de la prévention pharmacologique, il existe déjà un anticorps monoclonal du VRS (Palivizumab) utilisé depuis de nombreuses années pour protéger les nourrissons nés prématurément. Une nouveauté qui fait son apparition sur le marché est un nouvel anticorps monoclonal qui pourrait être administré à tous les nourrissons pour une prophylaxie universelle, contenant ainsi les épidémies saisonnières de VRS et le nombre d’hospitalisations. Plusieurs vaccins sont également à l’étude, même s’ils sont encore loin d’avoir atteint une application clinique.