La maladie mentale est maintenant une épidémie
Dans neuf régions italiennes surveillées par la Société italienne de pédiatrie, les hospitalisations pour pathologie neuropsychiatrique infantile ont augmenté de 39,5 % entre 2019 et 2021 (deux premières causes, psychose et troubles de l’alimentation), alors que dans tout le pays, il n’y a que 394 lits d’hospitalisation dans ces services. Il y a des régions qui n’en ont même pas, comme la Calabre, le Molise, l’Ombrie et le Val d’Aoste, en Lombardie il y en a 100. Grave, rapporte Save the Children, l’absence ou le manque de structures semi-résidentielles, de centres de jour, d’installations pour les interventions intensives à domicile, l’ensemble du réseau de soins coordonné qui doit éviter l’hospitalisation.
Les petites filles et les garçons sont moins bien lotis
Lors de la présentation de l’Atlas, Stefano Vicari, professeur à la Faculté de médecine de l’Université catholique du Sacré-Cœur et chef de l’unité de neuropsychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Bambino Gesù de Rome, a débité des chiffres dramatiques : en 2011, il y avait 152 passages aux urgences pour troubles psychiatriques, en 2018 et 2019 ils ont dépassé le millier, en 2021 il y en a eu 1 850. « Ils ont grandi onze fois. La pandémie a fait exploser une vieille urgence : les admissions en psychiatrie ont augmenté de 40 % : pour troubles alimentaires (+30 %), mais surtout pour automutilation et idées suicidaires (+75 %). De plus, l’âge moyen diminue. Et ce sont les filles et les garçons qui paient le prix le plus élevé». Les deux éléments qui déterminent le bien-être mental sont en chute libre : la capacité à contrôler ses émotions (le stress généré par le Covid n’a pas aidé) et la qualité des relations, auxquelles l’isolement et les lochdowns ont porté des coups sévères.
Pédiatres recherchés
L’Atlas déplore la répartition des fonds publics pour la santé : seuls 12% sont employés dans la prévention et la médecine de base, fondamentales pour la santé des enfants à moyen et long terme. L’essentiel (44 %) est utilisé pour les soins hospitaliers, mais seulement 6 % de ces ressources sont destinées aux mineurs, contre un pourcentage de moins de 18 ans sur la population totale de 15,6 %, et en 2020 les lits en hospitalisation ordinaire en les services de pédiatrie ne représentaient que 4,1 % du total. Malgré l’effondrement démographique – avec moins de 400 000 nés en 2021 – pas moins de 1 400 médecins généralistes manquent dans les territoires et le nombre moyen d’enfants de moins de 14 ans assistés par pédiatre est égal à 883, bien qu’une limite soit établie par la loi maximum 800 patients par pédiatre.
Environnement et déterminants scolaires de la santé
La valeur ajoutée de l’Atlas est d’examiner tous les déterminants de la santé, car ce n’est pas seulement la qualité du NHS qui contribue au bien-être des enfants et de la communauté. Eh bien, 81,9% des enfants vivent dans des zones où la concentration de particules fines est supérieure aux valeurs limites indiquées par l’Organisation mondiale de la santé comme sans risque pour la santé (100% dans 8 Régions : Emilia Romagna, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Lombardie, Piémont, Pouilles, Trentin Haut-Adige, Vénétie). Ces polluants sont un déclencheur possible de l’asthme qui touche 8,4% des enfants entre 6 et 7 ans, mais ils affectent également le développement cognitif des enfants, qui s’améliore de 13% dans les écoles avec les niveaux les plus faibles de poussière fine dans l’air. Un enfant sur 4 ne fait jamais de sport (3-17 ans), avec une large fourchette qui va de 45,5 % en Campanie à 6,9 % dans la Province autonome de Bolzano. Avec la pandémie, les enfants âgés de 3 à 10 ans en surpoids ou obèses sont passés de 32,6 % (2018-19) à 34,5 % (2020-21).
L’espoir dans le Pnrr et dans les réseaux
Au vu de la situation, il est logique que de nombreux espoirs soient placés dans le Pnrr et, en particulier, sur les plus de 15 milliards alloués à la Mission Santé et au plan crèche. « Les maisons communautaires pourraient devenir le pivot d’un nouveau réseau intégré de services sociaux et éducatifs, soutenu par la relance des Consultori et des services de santé pour mineurs, à construire avec la participation des citoyens », a déclaré Raffaella Milano, directrice des programmes Italie-Europe de Save the Children. «Mais pour que cela soit possible, il est indispensable d’accompagner l’investissement dans les structures par un investissement de long terme dans les ressources humaines et il faut d’abord combler les très graves inégalités d’accès aux services que l’on voit aujourd’hui exploser dans les plus démunis. régions du pays, avec des listes d’années d’attente pour accéder aux services de réadaptation pour les enfants, les enfants sans pédiatre, les adolescents qui entrent aux urgences psychiatriques après avoir cherché en vain un service territorial à contacter à temps. Si vous changez le début de l’histoire, vous pouvez changer toute l’histoire. »