En raison de problèmes entre l’hôpital et la caisse maladie, l’opération de Caren de Smilde est annulée

Les traitements ont été reportés pour des centaines de patients qui dépendent des soins de l’hôpital Martini de Groningen. Caren Niemeijer (40 ans) de Smilde en fait partie. Après huit semaines sur liste d’attente, l’opération du genou qui devait avoir lieu cet automne a été reportée à 2024. « Les patients qui n’attendent qu’une date en souffrent désormais. »

Les traitements reportés sont dus à un différend entre l’hôpital Martini et les caisses d’assurance maladie asr et Zilveren Kruis. Le montant des soins que les deux assureurs ont acheté à l’hôpital Martini pour cette année est épuisé. RTV Noord a écrit ceci plus tôt. Les parties discutent d’une solution depuis août, mais n’ont pas réussi à parvenir à un accord.

Marieke van Kralingen, directrice clientèle et marché de l’hôpital Martini, dit le contraire RTV Nord que cela ne s’est jamais produit auparavant. Le problème réside dans l’achat des soins, explique-t-elle. « L’assureur a dû acheter des soins supplémentaires, mais n’en a acheté qu’une partie. C’est pourquoi nous ne pouvons malheureusement pas soigner certains patients. » Tous les rendez-vous prévus seront maintenus, aucune annulation ne sera effectuée. « Mais les patients qui sont sur liste d’attente pour un traitement ou une intervention chirurgicale et qui sont assurés auprès de ces assureurs devront attendre jusqu’en 2024. »

Zilveren Kruis a informé RTV Noord que les accords entre les hôpitaux et les assureurs maladie seront conclus d’ici la fin d’un an. « L’hôpital Martini ne s’attendait pas à un accord sur le montant convenu et voulait de l’argent supplémentaire, puis vous entamez des discussions », explique le porte-parole.

« Zilveren Kruis a mis à disposition deux millions d’euros, mais l’hôpital voulait un million d’euros de plus. Nous constatons que les délais d’attente dans les hôpitaux environnants sont plus courts. Pour une opération du genou, vous avez un délai d’attente de dix semaines à l’hôpital Martini, mais à  » Dans d’autres hôpitaux de la région, ce sera votre tour dans trois semaines et demie. C’est pourquoi nous donnons de l’argent à l’hôpital Martini pour d’autres formes de soins, mais nous ne voulons pas augmenter inutilement la prime. « 

L’une de ces patientes est Caren Niemeijer de Smilde. Elle est assurée auprès de De Friesland (qui fait partie de Zilveren Kruis). Depuis le début de cette année, elle suit un programme de traitement pour l’arthrose à l’hôpital Martini. Après plusieurs examens, il s’est avéré que la douleur au genou pouvait être réduite par une opération du genou. Cette opération devrait lui redonner un peu de son ancienne vie. « J’espère que les douleurs diminueront. Que je ne perdrai plus le sommeil à cause de cela et que je pourrai à nouveau travailler. Que je pourrai réellement faire ce qui est normal pour quelqu’un de mon âge. »

Début août, on lui a annoncé qu’elle serait inscrite sur la liste d’attente. Il a fallu attendre encore quatre mois avant que l’opération ait lieu. Mais les problèmes entre l’hôpital Martini et sa compagnie d’assurance De Friesland mettent des bâtons dans les roues. « J’ai appris par les médias que mon opération serait reportée au courant de 2024. J’ai reçu une lettre de l’hôpital, mais je n’ai encore rien reçu de ma caisse d’assurance maladie. Je les ai donc contactés moi-même pour leur demander quelles étaient mes options. étaient. sont. »

Niemeijer a été conseillé d’aller dans un autre hôpital, dit-elle. Mais elle-même n’aime pas ça. « Je suis ici depuis longtemps. J’ai consciemment choisi cet hôpital. L’hôpital a une bonne réputation et ma famille a également de bonnes expériences avec l’hôpital. »

De plus, changer d’hôpital entraînerait un « double travail », explique Niemeijer. « Ensuite, un autre médecin doit vérifier si le diagnostic et l’opération sont corrects. Les frais qui en résultent seront alors également supportés par l’assurance maladie », explique-t-elle. « Et j’ai déjà contacté les hôpitaux de la région. Il faudrait alors que je rejoigne la file d’attente existante. »

Niemeijer comprend qu’il s’agit d’un problème complexe. « Je comprends que l’hôpital doit aussi être payé. Mais je pense que les traitements pour les personnes qui sont déjà sur liste d’attente doivent continuer. J’ai déjà été complètement diagnostiqué et je suis dans ce moulin depuis le 31 janvier. Les patients qui n’ont que pour aller à un rendez-vous et attendre, en sont désormais victimes. »

De plus, elle est contrariée de payer sa prime mensuelle d’assurance maladie, mais de ne plus pouvoir accéder aux soins dont elle a besoin. « Ce qui se passe ici est tout simplement inacceptable. Ils doivent proposer une très bonne prime et des conditions très claires pour l’année prochaine, afin que cela ne puisse plus se reproduire. Je ne veux pas revivre cela. »

Outre la durée plus longue de ses douleurs, elle craint que les dégâts au genou ne s’aggravent. On ne sait pas actuellement si tel est le cas. Selon Niemeijer, la communication sur les problèmes aurait pu lui épargner une grande partie de ses inquiétudes actuelles. « Des discussions à ce sujet ont déjà eu lieu en août. Ensuite, j’ai été placé sur la liste d’attente. Cela fait maintenant huit semaines que je suis sur la liste d’attente pour la morve de Piet. »



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