Le récent reportage sur le nouveau-né décédé dans les bras de sa mère, laissé seul, dans un lit d’hôpital, essayant de l’allaiter, attire l’attention du public sur un problème majeur. Celle de la solitude des femmes dans la phase de l’accouchement et du post-partum. Un problème courant et répandu. Les soins pendant les dernières étapes de la grossesse et les premiers jours de la vie d’un enfant sont essentiels selon l’Organisation mondiale de la santé. Mais la réalité nous donne beaucoup, beaucoup des histoires de souffrance, d’abandon et de pratiques sanitaires qui créent de l’inconfort. Telle est la masse du phénomène qui existe, en Italie, un Observatoire sur ce qui est défini comme «violence obstétricalea » : basé sur les données d’OvoItaliaen collaboration avec des associations La goutte magique Et Bonjour Lapo Onlus qui l’a financé, une enquête a également été promue il y a quelques années par l’institut de recherche Doxa, qui a mis en évidence la gravité et la diffusion des faits. Quelque temps avant, la campagne est née et la page Facebook a été créée Arrête de te taire, les mères ont une voix: dans lequel de nombreuses femmes racontent les violences obstétricales qu’elles ont subies.
L’accouchement comme traumatisme
« J’aimerais dire que les choses ont changé depuis mais ce n’est pas le cas », explique Alessandra Battisti, avocate et co-fondatrice d’OVOItalia. «Le niveau de prise de conscience augmente, mais il y a toujours autant de stéréotypes liés à l’accouchement qu’il y en a violence obstétricale normalisée. Par exemple que l’accouchement est un traumatisme. C’est si la dignité des femmes n’est pas garantie, un traumatisme qui se dépose au plus profond de chacune. En témoignent les témoignages de femmes qui, de nombreuses années après avoir accouché, sont encore traumatisées».
La difficulté de déclarer
De l’hypermédicalisation d’une césarienne inutile à une anesthésie péridurale non administrée même lorsque des cris sont demandés. De ne pas écouter la femme à imposer des manœuvres sans l’en informer. «Rapporter ces faits est très difficile» poursuit Battisti. « De nombreuses procédures ne sont même pas enregistrées dans les dossiers médicaux, elles sont considérées comme tellement routinières. Et les femmes, lorsqu’elles vivent des épisodes de violence obstétricale, sont seules, ce qu’ils disent est facilement nié». Il n’y a pas de législation précisant que certaines pratiques ne peuvent pas être routinières. « Mais il y en a aussi un qui manque culture de l’accouchement», explique l’avocate. « Des phrases comme « NVous ne pouvez pas pousser», « Tu ne veux pas accoucher ton bébé », « Ils ont tous accouché, tu n’es pas capable » ou « La femme n’est pas coopérative » sont très graves et montrent que la situation est encore très grave ».
« D’où le monde a commencé », la violence sage-femme dans la BD
Ce n’est pas un hasard s’il s’appelle De quoi le monde a commencé (car De quel monde est le monde les femmes accouchent dans la douleur) l’enquête comique sur les violences obstétricales créée pour La Revue Dessinèe Italia par Irène Caselli Et Rita Petruccioli. Une bande dessinée qui raconte une histoire de violences obstétricales, de la salle d’accouchement à la plainte, et propose également une rituel de recollagevisant à rétablir le lien mère-enfant que le traumatisme de la naissance n’a pas permis de créer pleinement (la mère s’allonge dans son lit, dans le noir, seins nus. Le père donne à l’enfant un bain chaud et l’amène mouillé à la mère , enveloppé dans une couverture chaude. La mère tient le bébé sur son sein, dans l’obscurité, aussi longtemps qu’elles le souhaitent. La peau humide, la chaleur, l’obscurité aident à recréer l’expérience de la naissance).
Recommandations de l’OMS violées : qu’est-ce que la violence obstétricale ?
Déjà NonEn 1985, l’OMS a publié recommandations sur les soins pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partumrecommandations également mis à jour en 2018. En particulier, il existe certaines pratiques qui, selon l’Organisation mondiale de la santé, devraient être évitées. A éviter car ils créent une gêne, qui pour certains est une vraie douleur. Des pratiques qui font aussi partie de la routine dans nos hôpitaux.
Juste pour donner quelques exemples de pratiques inutiles : le lavement ou la épilation pubienne routine avant l’accouchement. L’épisiotomie. Là rupture des membranes. La position obligatoire pendant le travail ou l’accouchement (par exemple, la position « gynécologique » sur le lit). Là manœuvre de Kristeller (c’est une poussée vigoureuse avec le bras sur l’abdomen qui doit aider le bébé à sortir). L’interdiction de manger ou de boire pendant le travail et l’accouchement. Coupe précoce du cordon ombilical. La séparation du nouveau-né de sa mère après la naissance.
L’enquête Doxa sur les violences obstétricales
L’Enquête Doxa-OVOItalia a été réalisée en 2017 : la recherche « Femmes et accouchement » a été menée sur un échantillon représentatif d’environ 5 millions de femmes âgées de 18 à 54 ans ayant au moins un enfant âgé de 0 à 14 ans. De nombreux aspects ont été pris en considération, du travail au post-partum : de la relation avec les professionnels de santé aux traitements utilisés, du consentement éclairé à la possibilité pour la parturiente de prendre des décisions jusqu’au respect de la vie privée.
Cible, enquêter sur la violence obstétricale, définie comme « l’appropriation des processus de reproduction des femmes par le personnel médical ». La première donnée de l’enquête qu’il est impossible d’ignorer est que 21% des femmes déclarent en avoir souffert. En d’autres termes, dans environ 14 ans un million de parturientes était le protagoniste de cas où elle s’est sentie atteinte à sa dignité de femme.
Tel est le traumatisme que beaucoup de femmes ne veulent plus d’enfants
Autre informations? 6% des femmes interrogées ont été tellement brûlées par l’expérience qu’elles ont dû décider de ne veux plus d’enfants. On estime que dans notre pays (qui connaît une baisse inquiétante de la natalité) il y a chaque année 20 000 enfants qui ne naissent pas pour cette raison. 41% (soit 4 femmes sur 10) affirment avoir subi des pratiques préjudiciables à leur dignité ou à leur intégrité psychophysique et 33% déclarent ne pas se sentir suffisamment assistées. Presque toutes (99 %) ont accouché à l’hôpital. 14 % ne retourneraient pas dans le même établissement, tandis que 14 % sont indécises de changer ou non en cas de grossesses ultérieures.
Assistance et solitude
Pour 67% des femmes, l’aide reçue était correcte. Mais 27 % de l’échantillon (soit 1 350 000 femmes) déclarent n’avoir été que partiellement suivies, alors qu’elles auraient aimé être plus impliquées. Mais il y en a un 6% des mères qui déclarent avoir accouché seules, sans assistance. Une sur 3 se sentait coupée des décisions et des choix qui concernaient son accouchement et qui, en quelque sorte, lui étaient imposés par le personnel de santé.
Après l’accouchement, 27% des personnes interrogées n’ont pas reçu le soutien et les informations nécessaires à la réussite du démarrage de l’allaitement. 19% se plaignent du manque de confidentialité pendant le séjour à l’hôpital/clinique, alors que 12 % se sont vu refuser d’avoir quelqu’un autour d’eux pendant le travail et 13 % une thérapie adéquate pour garder la douleur sous contrôle. Enfin, un fait qui donne la chair de poule de nos jours : dans 4% des cas (environ 14 000 femmes par an) la mauvaise assistance a mis en danger la vie de la mère et de l’enfant.
Épisiotomie
La principale expérience négative vécue pendant la phase de naissance est la pratique de l’épisiotomie, subie par plus de la moitié (54 %) des mères interrogées. 61% d’entre eux (soit 1,6 million) déclarent ne pas avoir donné leur consentement éclairé pour l’autoriser. Autrefois considérée comme une aide aux femmes pour faciliter l’expulsion de l’enfant, aujourd’hui, l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la définit comme une « pratique préjudiciable, sauf dans de rares cas ». L’épisiotomie est, à toutes fins pratiques, une opération chirurgicale qui consiste à sectionner le vagin et le périnée pour élargir le canal génital dans la phase expulsive. Par rapport aux lacérations naturelles qui surviennent souvent lors de l’accouchement, cette opération nécessite des temps de récupération plus longs avec des risques d’infections et d’hémorragies.
15% des femmes le considèrent comme une atteinte des organes génitaux, tandis que 13% le vivent comme une trahison de leur confiance par les professionnels de santé.
La césarienne
Selon les recommandations de l’OMS, puisqu’il s’agit d’une opération chirurgicale, il ne devrait pas dépasser 10%, mais force est de constater qu’en Italie cela va beaucoup plus loin. En 2017, le chiffre était de 32 % de césariennes, dont 15 % urgentes, 14 % programmées pour des indications médicales. Pour 3% seulement, il s’agissait d’un choix conscient et précis de la parturiente.
« Cela ne veut pas dire que la césarienne est toujours une violence obstétricale. Un accouchement naturel pourrait être, si la parturiente a besoin et demande une césarienne. L’alternative entre accouchement médicalisé et accouchement naturel est vraiment mal posée». Chaque femme doit pouvoir être soignée et sa naissance gérée individuellement, pour son bien-être et celui de l’enfant.
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