Le cancer de l’œsophage est délicat car il ne provoque généralement de symptômes que tardivement. La guérison dépend du stade auquel elle est détectée.
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Dans le cancer de l’œsophage, les cellules de la membrane muqueuse de l’œsophage changent. Le problème : les médecins ne découvrent qu’environ une tumeur sur trois à un stade précoce. Pour de nombreux patients, cela ne provoque des symptômes que lorsque la maladie a progressé.
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Différentes formes de cancer de l’œsophage
Il existe deux types de carcinome de l’œsophage : le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome. Le carcinome épidermoïde provient des cellules épithéliales, les cellules plates de la couche supérieure de la membrane muqueuse que l’on trouve dans tout l’œsophage. L’adénocarcinome se forme à partir des cellules glandulaires de la membrane muqueuse, situées au bas de l’œsophage.
Les questions importantes lors du diagnostic sont les suivantes : de quel carcinome s’agit-il ? Où se trouve-t-il exactement ? Dans quelle mesure la maladie a-t-elle progressé et y a-t-il des métastases ? Lorsque tous les résultats sont disponibles, le traitement individuel est planifié en collaboration avec les médecins, en tenant également compte de l’état de santé du patient.
Les facteurs de risque favorisent le cancer de l’œsophage
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Des lésions précancéreuses puis un cancer peuvent se développer sur cette muqueuse altérée. Cela se produit chez environ trois pour cent de tous les patients atteints de l’œsophage de Barrett.
Prof. Dr. Jörg Albert, gastro-entérologue, Clinique de Stuttgart
Le mode de vie et la nutrition jouent également un rôle important. Surtout, évitez l’obésité, les brûlures d’estomac et la consommation élevée de graisses. Au lieu de cela, vous devriez avoir une alimentation équilibrée avec des aliments frais contenant beaucoup de fruits et de légumes.
Si vous souffrez de l’œsophage de Barrett, vous devriez subir des examens réguliers de votre estomac et de votre œsophage.
Le cancer de l’œsophage peut survenir même sans facteurs de risque. Les plaintes doivent donc être prises au sérieux et, en cas de doute, doivent être clarifiées.
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Quand le cancer de l’œsophage nécessite une intervention chirurgicale
Si la tumeur est détectée tôt, elle peut se trouver uniquement à la surface de la muqueuse œsophagienne et n’a pas encore pénétré plus profondément dans les tissus. Il peut ensuite être retiré par endoscopie lors d’une petite procédure tout en préservant l’œsophage.
Une fois que le carcinome atteint une certaine profondeur, il faut supposer que le patient présente des métastases ganglionnaires, explique le chirurgien Jörg Könermann. Une opération est alors inévitable.
Si seules les métastases ganglionnaires étaient enlevées localement, les métastases ganglionnaires resteraient dans l’abdomen ou la poitrine. Cela aggraverait considérablement le pronostic du patient.
Prof. Dr. Jörg Könermann, chirurgien, clinique de Stuttgart
Les personnes concernées doivent dans un premier temps éviter de nombreux aliments comme les crudités ou les légumineuses, les aliments épicés ou acides. Une diététiste vous aidera à intégrer le nouveau régime dans votre quotidien. Un suivi endoscopique régulier est important.
La muqueuse de Barrett peut être retirée
Au cours de l’intervention chirurgicale, le sphincter inférieur situé entre l’estomac et l’œsophage est retiré, permettant ainsi à l’acide gastrique de s’écouler dans l’œsophage. En règle générale, des médicaments bloquant les acides à long terme sont utilisés. Néanmoins, une membrane muqueuse altérée peut à nouveau se former. Il existe ensuite une autre option de traitement : la sclérothérapie.
Chez les patients ayant eu un cancer, la totalité de la muqueuse de Barrett doit être définitivement détruite et ainsi transformée en une muqueuse normale.
Prof. Dr. Jörg Albert, gastro-entérologue à la Clinique de Stuttgart
Cependant, cela n’est pas fait par mesure de précaution pour tous les patients atteints de l’œsophage de Barrett. Il est important que les patients présentant ce diagnostic subissent régulièrement une endoscopie afin de détecter précocement le carcinome.
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