Dormir : nous le faisons tous. En moyenne un tiers de notre vie. Pour la plupart des gens, cela fonctionne sans problème, mais une petite proportion passe des heures éveillées chaque nuit. Les dormeurs les plus problématiques se retrouvent au centre veille-sommeil de l’hôpital Tjongerschans à Heerenveen.
Presque tout le monde connaît une période de mauvais sommeil à un moment donné : de l’endormissement tardif à l’incapacité de dormir jusqu’au réveil trop tôt. À cause du stress, par exemple des tensions au travail ou dans la relation, ou encore un bambin qui empêche ses parents de dormir. Cela disparaît généralement tout seul. Mais si une telle période dure trop longtemps, vous devez faire quelque chose.
« Notre critère pour un problème de sommeil est si vous dormez mal au moins trois jours par semaine pendant trois mois », explique Caroline Blankvoort, l’une des trois somnologues de Tjongerschans, ou experte du sommeil.
Avec la pneumologue Charlotte Seijger, elle parle dans son cabinet de leur travail. Derrière Blankvoort, à côté d’une pile de documentation professionnelle, se trouve le certificat encadré de l’Association néerlandaise de médecine du sommeil (SVNL) : l’hôpital Tjongerschans est récemment devenu le premier centre de veille-sommeil certifié dans le nord des Pays-Bas.
Un bel élan pour Tjongerschans, qui travaille depuis 2016 sur la médecine du sommeil et soigne ainsi des patients aux prises avec des troubles du sommeil et d’autres problèmes de santé associés.
Le sommet de l’iceberg
Blankvoort, Seijger et leurs collègues ont vu jusqu’à présent cette année environ 2 300 patients uniques, ainsi qu’une cinquantaine d’enfants, et ce nombre est en augmentation. « La pointe de l’iceberg », estime le pneumologue. « De nombreuses personnes souffrant d’apnée du sommeil ne le savent pas, mais se promènent avec toutes sortes de plaintes parce qu’elles ne dorment pas suffisamment. »
Ceux qui parviennent à trouver le centre veille-sommeil y viennent généralement après avoir été recommandés par leur médecin généraliste. Blankvoort : « Un très grand nombre de personnes se plaignent de fatigue, de manque de concentration, de ne jamais se réveiller en forme, de difficultés à s’endormir et à rester endormi. »
Le problème du sommeil dure souvent depuis longtemps ; Parfois, les gens prennent des somnifères pendant des années avant de tirer la sonnette d’alarme. Blankvoort : « Les somnifères créent une forte dépendance et n’améliorent pas votre sommeil. » Seijger : « J’ai récemment eu une femme de quatre-vingts ans qui se plaignait depuis trente ans. Il s’est avéré qu’elle souffrait d’apnée du sommeil et elle était vraiment désolée de ne pas être venue plus tôt. J’ai rapidement reçu sa fille et sa petite-fille pour la consultation, et il s’est avéré qu’elles en étaient également atteintes. »
Test de sommeil
Au centre veille-sommeil, diverses spécialisations travaillent ensemble pour détecter, diagnostiquer et traiter tous les troubles courants du sommeil.
Ce processus commence par une consommation approfondie, après quoi un test de sommeil est effectué en fonction des plaintes. Autrefois standard à l’hôpital, aujourd’hui généralement à domicile. Il arrive souvent qu’il existe une apnée du sommeil, dans laquelle une personne arrête de respirer plusieurs fois par heure (voir encadrés, IJ). Blankvoort : « Mais l’insomnie est aussi très courante, l’insomnie : difficulté à s’endormir, difficulté à dormir toute la nuit, réveils précoces. » Cette dernière est souvent liée à « l’hygiène veille-sommeil » d’une personne, ou à un comportement qui contribue à une bonne nuit. dormir.
Dans ce cas, la thérapie cognitivo-comportementale peut offrir une solution. « Nous essayons de briser le cercle vicieux du mauvais sommeil. Éduquez les patients sur ce que signifie réellement un bon sommeil : des heures de coucher régulières, pas de siestes pendant la journée. Parfois, les gens restent au lit trop longtemps dans l’espoir de se reposer ; nous leur imposons des restrictions de sommeil. Nous travaillerons sur les pensées : que faites-vous lorsque vous vous inquiétez, comment pouvez-vous transformer cela en pensées utiles ? »
Assis sur ton téléphone pendant des heures
« Tout ce que vous faites pendant la journée et le soir affecte votre sommeil, comme rester assis sur votre téléphone pendant des heures », ajoute Seijger à sa collègue.
Au cours de cinq réunions de groupe – sur trois mois – on s’efforce d’améliorer l’hygiène du sommeil. Les participants reçoivent des devoirs et doivent suivre leurs heures de sommeil. Blankvoort : « De nombreux patients commencent par se sentir moins bien, par exemple parce qu’ils passent moins de temps au lit. Mais si vous regroupez les heures de coucher, la qualité finira par s’améliorer. Après environ six à huit semaines, nous constatons une amélioration.
Le somnologue agit comme « l’araignée dans la toile » au sein de l’équipe multidisciplinaire, qui comprend également des spécialistes en neurologie, ORL, chirurgie buccale, pédiatrie et psychologie médicale. Un métier merveilleux, dit Blankvoort.
Plus susceptible d’être en surpoids
« Je trouve fascinant que vous soyez si éveillé pendant la journée, que le sommeil prenne le dessus la nuit et que vous disparaissiez complètement. C’est très agréable de pouvoir résoudre les problèmes de sommeil, je vois que les gens s’améliorent vraiment ici. »
Dans notre société trépidante, l’importance d’un bon sommeil est parfois sous-estimée, estiment les deux spécialistes. Blankvoort : « Le sommeil n’est pas une urgence. Mais c’est essentiel pour toutes les facettes de la vie. Si vous ne dormez pas bien, vous risquez davantage d’être en surpoids, la guérison d’une maladie est plus difficile et vous ne pouvez pas faire votre travail correctement. Bref, ça affecte tout.
Youandi Mazeland de Lemmer : Je pourrais dormir chaque seconde de la journée
C’est en 2015 que Youandi Mazeland a rendu visite au pneumologue du Tjongerschans. « J’étais toujours si fatiguée que je pouvais dormir à chaque seconde de la journée », raconte la femme de 47 ans originaire de Lemmer. Un test de sommeil à domicile a révélé qu’elle souffrait d’apnée du sommeil. « Ma respiration s’est arrêtée en moyenne trente fois par heure, donc je ne pouvais pas entrer dans mon sommeil paradoxal et vous ne vous reposez pas correctement. »
Mazeland était connue pour souffrir d’apnée du sommeil grâce à sa famille. Le patient moyen souffrant d’apnée du sommeil a plus de 50 ans et est souvent obèse, ce qui n’a pas la carrure de Mazeland lui-même. Elle a reçu un masque dit CPAP, une sorte de pompe à oxygène qui garantit que l’air est insufflé en permanence dans le corps. Cela empêche la respiration de s’arrêter, ce qui permet aux personnes de s’endormir plus profondément.
Embout anti-ronflement
En général, cela a un effet positif, mais avec Mazeland, cela a été décevant. On lui a ensuite donné un embout anti-ronflement, mais cela ne semble pas non plus être suffisamment efficace. La femme de Lemster est venue au cabinet du somnologue en 2021 Caroline Blankvoort qui a passé un test de sommeil approfondi. Cela a montré que le niveau d’oxygène du Mazeland était trop faible, ce qui affecte également la qualité du sommeil. Elle a été placée sous une machine à oxygène pendant la nuit, ce qui a amélioré son niveau d’oxygène, mais son apnée du sommeil est restée.
Peu à peu, Mazeland frôla le désespoir ; une solution serait-elle un jour trouvée à son problème de sommeil ? Blankvoort a réuni l’équipe multidisciplinaire du centre veille-sommeil : le neurologue, le chirurgien dentiste, le pneumologue, le médecin ORL, le psychologue médical et elle-même. Finalement, ils ont trouvé une solution : les amygdales seraient retirées, la luette réduite de moitié et la position de la langue ajustée.
Beaucoup de stress
Des discussions ont également suivi sur « l’hygiène veille-sommeil », car il y avait aussi des problèmes avec cela. « Mon rythme de sommeil n’était pas bon. J’étais en instance de divorce et je viens d’avoir un bébé. » Ces circonstances ont causé beaucoup de stress, ce qui n’est pas non plus propice à un bon sommeil.
En février 2022, ses amygdales ont été retirées, une opération assez lourde pour une adulte. Cette intervention, combinée à beaucoup moins de stress dans la vie quotidienne, garantit que Mazeland dort enfin bien. Toujours avec un appareil dentaire, bien sûr. « Sept heures par nuit. Je me réveille frais et plein d’énergie toute la journée, ce qui est merveilleux. »
Webinaire sur l’apnée du sommeil
L’hôpital Tjongerschans organise un Tjongertalk (webinaire) sur l’apnée du sommeil le 20 novembre. Aux Pays-Bas, une personne sur 100 souffre d’apnée du sommeil. Vous arrêtez de respirer plusieurs fois par heure. Une telle pause respiratoire dure 10 secondes ou plus. Cela peut vous surprendre, mais la plupart des gens ne remarquent rien. Le résultat est que vous êtes très fatigué pendant la journée et que vous ne vous sentez jamais reposé. Les plaintes s’aggravent à mesure que dure l’apnée du sommeil. Beaucoup de gens ne savent pas que leur fatigue est due à l’apnée du sommeil.
L’apnée du sommeil est traitable. La première étape consiste à reconnaître les signaux. Au cours du Tjongertalk, la pneumologue Charlotte Seijger et la somnologue et assistante médicale du centre de réveil du sommeil Caroline Blankvoort expliquent comment reconnaître l’apnée du sommeil et ce que vous pouvez faire pour y remédier.
20 novembre, 19h30 – 20h00
Enregistrer: www.tjongerschans.nl/tjongertalk