Ce qui ressort des données sur l’évolution des hospitalisations et des décès reste un mystère COVID 19 au cours des dernières semaines. « Les données indiquent que plus de 80 % des décès ont plus de 90 ans et indiquent en même temps qu’il n’y a presque aucun patient de cet âge hospitalisé en soins intensifs », observe le virologue. Francesco Broccolode l’Université du Salento, faisant référence à ce qui est rapporté dans le suivi hebdomadaire de l’Istituto Superiore di Sanità et du ministère de la Santé.
Hospitalisations et mortalité plus élevées dans les groupes plus âgés
La surveillance indique que les taux de hospitalisations et la mortalité est plus élevée dans les tranches d’âge supérieures, jusqu’à 116 pour un million d’habitants de plus de 90 ans et que, dans cette même tranche d’âge, le taux d’hospitalisation en unités de soins intensifs est de 1 pour un million d’habitants depuis le 1er juillet dernier ; du 6 mai au 24 juin, ils étaient nuls. Dans la même période et toujours au-delà de 90 ans, le taux de mortalité il est passé progressivement de 1 pour un million d’habitants, enregistré le 6 mai, à 11 le 8 juillet pour atteindre 29 pour un million d’habitants le 5 août.
Les plus de quatre-vingt-dix personnes hospitalisées dans des services ordinaires
« Nelle soins intensifs il n’y a presque pas de personnes de plus de 90 ans, mais elles ne meurent pas à la maison étant donné qu’il y a beaucoup de personnes de cette tranche d’âge hospitalisées dans les services ordinaires », note le virologue, faisant référence au fait que les hospitalisations de personnes de plus de quatre-vingt-dix ans sont passées de 13 pour un million d’habitants le 6 mai à 110 le 8 juillet et 173 le 29 juillet, pour descendre à 116 le 6 août. Pour le virologue, il convient donc de se demander pourquoi les plus de quatre-vingt-dix ans hospitalisés dans les services ordinaires ne finissent pas en réanimation.
L’évolution bénigne de la maladie chez les personnes de plus de quatre-vingt-dix ans
«L’évolution de la maladie est bénigne, ce sont des formes modérées qui n’augmentent pas les paramètres de saturation, comme ceux liés aux thromboembolies, et les autres paramètres critiques qui nécessitent une hospitalisation en soins intensifs», observe Broccolo. «Beaucoup de ces patients – poursuit-il – ne manifestent donc pas événements aigus ou des symptômes cliniques graves justifiant une hospitalisation en réanimation. Toutefois, cela ne veut pas dire qu’ils ne courent pas de risque d’évolution défavorable de la maladie. »
Prédire le risque d’évolution défavorable de la maladie
Il est possible de prédire ce risque grâce à des tests tels que ceux basés sur biomarqueurs spécifiques du Covid-19, comme suPar, observe le virologue. « Ce sont des tests disponibles, mais qui ne sont pas utilisés en pratique clinique. Pourtant, grâce à ce biomarqueur désormais bien validé, il serait possible de prédire les cas critiques, en mesurant le niveau d’activation de la réponse immunitaire déjà au moment de l’hospitalisation, et cette stratégie – conclut-il – pourrait améliorer la gestion clinique en réduisant davantage la mortalité chez les patients les plus vulnérables ».