En pratique, la lutte contre la fraude médicale « ne marche pas ou pas du tout ». La Cour des comptes en fait état ce jeudi un rapport à l’efficacité de la prévention de la fraude en matière de soins de santé. Même dans les cas où les signes de fraude sont forts, le gouvernement ne traite pas les fraudeurs présumés. Le risque d’être pris pour des fraudeurs est « faible ». La Cour des comptes parle d’un « manque de décision inquiétant ».
Les superviseurs et les organismes d’enquête échangent beaucoup d’informations avec les assureurs-maladie et les municipalités sur les cas présumés de fraude en matière de soins de santé. En fin de compte, cependant, peu est fait pour déterminer correctement si une fraude est effectivement commise et elle reste principalement lors de réunions, note la Cour des comptes.
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Dans l’étude, la Cour a examiné quatorze cas présentant de forts signes de fraude, dans trois secteurs particulièrement vulnérables à la fraude : les soins infirmiers de district, l’aide à la jeunesse et l’aide à la vie autonome. Ces dernières années, ces secteurs semblaient attirer de nombreux entrepreneurs qui pensaient pouvoir gagner de l’argent rapidement de manière déloyale. Selon les chercheurs, cela est particulièrement inquiétant, car des citoyens qui ont besoin d’aide peuvent ainsi devenir des victimes. Par exemple, parce qu’ils reçoivent moins de soins que ceux facturés par les fraudeurs de la santé.
Priorité
La lutte contre la fraude en matière de soins de santé est une priorité dans l’accord de coalition du cabinet actuel. La Cour des comptes conseille au gouvernement de mieux contrôler le respect des conventions avec des organismes tels que l’inspection de la santé et de la jeunesse et l’inspection du travail. Ceci s’applique également aux accords avec l’administration fiscale, le FIOD et le ministère public. Il devrait également devenir plus clair qui devrait prendre en charge la lutte contre la fraude.
Dans une réponse au rapport, le ministre des Soins de longue durée Conny Helder (VVD) a déclaré qu’il trouvait les résultats de l’étude « inquiétants » et qu’il souhaitait utiliser les recommandations de l’étude pour améliorer l’approche. Elle en partagera les plans avec la Chambre des représentants avant les vacances d’été.