En tant que rédactrice en chef de la beauté qui a lutté contre l’acné adulte pendant plus d’une décennie, et en tant que personne qui a un mariage à venir, je connais très bien ces choses : les dizaines de solutions possibles contre l’acné (à la fois médicales et liées au style de vie), les émotions complexes et profondes qui viennent avec des éruptions persistantes, et le sentiment étrange qui se profile d’une date à haute pression à l’horizon. Donc, s’il est important pour vous d’avoir une peau claire pour la date de votre mariage, j’aimerais penser que je suis exceptionnellement qualifié pour partager mes conseils.
Tout d’abord, un peu de contexte…
Au cas où vous n’auriez pas déjà cherché la nausée sur Google, l’acné adulte est incroyablement courante. Selon le Académie américaine de dermatologie le nombre d’adultes souffrant d’acné augmente, avec environ 15 % des femmes cis qui en souffrent.
« La plupart des femmes ont de l’acné hormonale, qui est de l’acné à la mâchoire et parfois au centre du visage », explique Dre Heather Woolery-Lloyd, dermatologue à Miami. « Il s’agit généralement d’acné kystique plus inflammatoire avec des papules, par rapport à des comédons comme les points noirs et les points blancs. »
C’est ce qui rend l’acné difficile à traiter à la fin de la vingtaine et au début de la trentaine, lorsque les femmes ont statistiquement tendance à se marier. Il ne s’agit généralement pas d’obtenir le bon masque à l’argile ou de s’assurer que chaque produit de soin de la peau que vous utilisez est étiqueté non comédogène – ce type d’acné est souvent plus profond et nécessite une solution systémique. Cela peut aussi être un peu mystérieux. Dans mon cas, après avoir essayé de nombreuses approches différentes pour tenter d’éviter l’isotrétinoïne orale (connue sous son ancien nom de marque, Accutane), j’ai découvert que la spironolactone et finalement, oui, Accutane, étaient les bons remèdes pour moi.
Considérez ceci comme votre liste de contrôle ultime avant le mariage pour obtenir une peau claire le jour de votre mariage.
Quand devriez-vous prendre votre premier rendez-vous pour le traitement de l’acné ?
« Un an à l’avance, c’est l’idéal », déclare Dr Dhaval Bhanusali, dermatologue à New York. «Mais il y a encore de très bonnes options à six mois. Après ce point et plus nous nous rapprochons du [wedding] date, plus nos outils sont limités, mais il y a toujours quelque chose que nous pouvons faire pour aider à améliorer l’acné au moins un peu jusqu’au mois de. Ce moment est repris par la plupart des derms car non seulement il permet aux traitements de faire leur effet magique, mais il donne le temps de changer de cap si un traitement ne fonctionne pas et de traiter les cicatrices restantes. (Personnellement, j’ai eu besoin d’un peu plus de six mois pour mettre ma peau en forme – plus de détails ci-dessous.)
« Le pire, c’est quand on traite un patient trop près du mariage et quand je le vois après sa lune de miel, tout s’est vraiment enclenché et il se dit : « J’aimerais avoir cette peau pour le grand jour ! », déclare New York. Dermatologue de la ville Dr Dendy Engelman. « Votre mariage est une occasion qui implique généralement beaucoup de détails et de délais – assurez-vous que vos besoins figurent également sur cette liste. »
Rendez-vous à ce premier rendez-vous avec tout le maquillage et les soins de la peau que vous utilisez afin que votre derme puisse suggérer un bon plan, potentiellement avec des produits que vous avez déjà et quelques échanges (bien qu’il soit courant que les gens utilisent trop de produits à la mode, provoquant plus d’acné et de cicatrices) .
«Même si vous parvenez à contrôler votre acné avec des traitements en vente libre, le stress du mariage peut provoquer des poussées de dernière minute et vous pourriez avoir un gros bouton juste avant, il est donc préférable de commencer une relation avec un dermatologue. quoi qu’il en soit », déclare le Dr Woolery-Lloyd.
Quels traitements contre l’acné les dermatologues recommandent-ils ?
Il existe un large éventail d’options avec de très bons antécédents dans le traitement de l’acné, qu’il s’agisse de traitements topiques, oraux ou de lumière et de laser. Votre derme créera un plan personnalisé qui comprend différentes combinaisons de ces options en fonction de vos antécédents d’acné, de votre type d’acné, de votre teint, de la chronologie et de la tolérance à certains effets secondaires (et coûts). Voici les principaux go-tos dans les boîtes à outils de la plupart des derms.
Traitements topiques de l’acné
Rétinoïdes
« Un rétinoïde topique est la base pour toute personne souffrant d’acné, que ce soit un an, six mois ou même juste un mois », explique le Dr Bhanusali. « Il réduit l’acné et améliore également le pigment, la texture et le ton – les résultats sont comme un filtre Instagram. » Il faut environ quatre à six semaines pour commencer à voir les avantages, mais jusqu’à quatre et cinq mois pour le look « filtré ». Le Dr Bhanusali dit que les rétinoïdes sur ordonnance (comme la trétinoïne) sont meilleurs que les rétinols en vente libre, mais comme vous devez progresser vers des concentrations plus élevées au fil du temps, les options en vente libre plus douces sont une bonne façon de commencer. .
Peroxyde de benzoyle
« Certaines personnes chanceuses peuvent éliminer l’acné hormonale légère avec un lavage au peroxyde de benzoyle (BPO) et de l’adapalène en vente libre (un rétinoïde) appelé Différent en», explique le Dr Woolery-Lloyd. « Mais la plupart auront besoin d’une sorte de prescription. » Elle aime un régime de dapsone topique de jour (un anti-inflammatoire) plus une prescription nocturne de rétinoïdes avec du peroxyde de benzoyle – cela peut souvent éliminer l’acné légère à modérée en environ 12 semaines. Le Dr Engelman est également un grand fan du gel Onexton qui est une combinaison BPO-clindamycine qui est un traitement localisé très efficace et probablement le remède topique le plus rapide, dit-elle. La version en vente libre est La Roche Posay Effaclar Duo.
Traitements de l’acné buccale
Accutane
Si vous souffrez d’acné sévère, l’Accutane est souvent la référence car les résultats sont fiables, significatifs et durables, et ce que les derms considèrent comme le plus proche d’un « remède » contre l’acné. « Cela garantit à peu près que vous serez clair pour votre mariage », explique le Dr Woolery-Lloyd. Mais certaines personnes hésitent à le prendre et les médecins aiment aussi éviter les médicaments oraux à moins qu’ils ne soient essentiels. Accutane nécessite un bon nombre de visites chez le médecin, des protocoles (car il peut causer des malformations congénitales si vous tombez enceinte pendant qu’il est dessus), peut être très desséchant pour le corps, peut potentiellement aggraver la dépression et prend plusieurs mois pour fonctionner – généralement huit mois au total de votre premier rendez-vous jusqu’aux meilleurs résultats. C’était presque exactement la chronologie dont j’avais besoin une fois que j’ai finalement décidé de mordre la balle et de prendre Accutane. Je pense que cela vaut vraiment la peine d’être considéré car cela a fini par être le traitement final sur lequel j’ai atterri, mais chaque corps est différent.
Spironolactone
Un autre médicament oral courant est la spironolactone, utilisée hors AMM pour les poussées hormonales chez les femmes. « La spironolactone est un bloqueur d’androgènes et est tellement efficace », déclare le Dr Engelman. « J’adore ça parce que ce n’est pas un antibiotique, mais nous aidons à bloquer les effets des hormones sur la peau. » Il faut quatre à six semaines pour commencer à voir des éruptions réduites et environ trois ou quatre mois pour que les avantages atteignent leur maximum.
Pour référence, j’ai allumé et éteint la spironolactone tout au long de mes 20 ans. Ce serait très efficace après environ trois mois, je ferais disparaître mes cicatrices au laser et j’aurais fière allure après environ quatre mois. Ensuite, je diminuerais et mon acné reviendrait, d’où la raison pour laquelle j’ai finalement opté pour l’Accutane. (Je n’ai eu besoin d’aucun traitement contre l’acné au cours des quatre dernières années depuis que j’ai terminé Accutane.)
Lasers et Lumières
Les traitements au laser et à la lumière contre l’acné peuvent être très efficaces mais ne sont généralement pas couverts par une assurance, alors que les traitements ci-dessus le sont souvent. Les dermes se tournent généralement vers des traitements de lumière pulsée intense tels que BBL (BroadBand Light) qui projette sur la peau une longueur d’onde de lumière bleue spécifique qui cible les bactéries de l’acné (remarque : ce n’est pas une option pour les peaux plus foncées). Cela nécessite quelques séances par mois. Le Dr Engelman est un grand fan du réglage de l’acné sur un autre IPL appelé le M22 stellaire. Ces traitements réduisent l’acné, mais peuvent également avoir des avantages supplémentaires pour le teint et la texture de la peau.
Enfin, un nouveau laser passionnant appelé AviClear sera disponible pour les patients plus tard en 2022. Le laser cible les sébocytes (la partie de vos glandes cutanées qui produit du sébum) pour réduire la production, et les dermatologues disent que les résultats rivalisent avec ceux d’Accutane.
Et si mon mariage est presque là et que j’éclate toujours ?
Encore trois mois
Si votre mariage a lieu dans moins de trois mois, des médicaments oraux sont probablement nécessaires. La plupart des derms suggéreront des antibiotiques à court terme. « Il existe une doxycycline à faible dose qui ressemble à une aspirine pour la peau. Il calme l’inflammation mais n’affecte pas votre microbiome intestinal et vaginal », explique le Dr Engleman. « Les dermatologues peuvent souvent sur-prescrire des antibiotiques, donc je les prescris rarement, sauf s’il s’agit d’une circonstance à court terme comme un événement. Je m’y suis mise pendant la semaine de mon propre mariage juste pour m’assurer de ne pas éclater !
Encore deux semaines
Si votre acné n’est pas sévère (plus comme des points blancs et des points noirs), un peeling à l’acide salicylique est souvent un moyen sûr d’essayer d’éliminer la congestion et les bosses dans tous les tons de peau, et donne un bel éclat frais. Vous aurez envie de le faire au moins deux semaines avant le mariage et dans une clinique réputée ; au bureau d’un dermatologue est le meilleur. La plupart des derms ne feront pas grand-chose dans les deux semaines précédant un grand jour. « Tout ce qui est nouveau le mois précédant un mariage laisse la possibilité d’effets indésirables et de cicatrices, vous voulez être très prudent et ne pas introduire beaucoup de nouvelles choses dans ce laps de temps, surtout si ce n’est pas avec une supervision cutanée », explique le Dr Bhanusali.
Une semaine à parcourir
Dans la semaine du mariage, si vous avez une évasion surprise (ou deux, trois ou quatre), une injection de cortisone est la solution. Il s’agit d’une solution de dernière minute très courante pour les habitués des tapis rouges et peut réduire un bouton en 24 à 48 heures. En fait, l’un des meilleurs conseils que j’ai appris du Dr Engelman était de pré-réserver un rendez-vous dermatologique une semaine avant votre mariage. Vous pouvez l’annuler si vous n’en avez pas besoin, mais vous aurez un plan de secours pour une poussée d’acné ou d’urticaire de stress ou toute autre surprise cutanée.
Certains médecins prescriront de la prednisone à haute dose, un stéroïde oral, pendant trois jours la semaine précédant le mariage. «Ce n’est pas non plus une solution à long terme, mais à court terme, cela fonctionne très bien avant les grands événements», explique le Dr Bhanusali.
Comment puis-je traiter les cicatrices d’acné avant mon mariage ?
« Cela dépend de la ligne de base, mais souvent l’acné est la partie la plus facile – la cicatrisation est la partie la plus difficile », explique le Dr Bhanusali. « Nous pourrions avoir affaire à des rougeurs qui se produisent comme la pigmentation post-inflammatoire et l’érythème, ou nous pourrions regarder de vraies cicatrices comme des divots. » De nombreux topiques et lasers utilisés dans un plan de traitement de l’acné réduisent également simultanément les pigments et certains problèmes de texture, mais de nombreux patients ont encore des taches et des cicatrices après que l’acné active se soit calmée.
Certains topiques peuvent aider, en particulier avec les cicatrices pigmentaires, mais si vous n’avez pas encore plusieurs mois pour travailler à la réduction des cicatrices, les traitements en cabinet peuvent donner des résultats impressionnants. Malheureusement, la plupart des traitements contre les cicatrices ne sont pas couverts par une assurance, mais cela peut être très utile si vous souhaitez vous en débarrasser.
Peelings pour les cicatrices d’acné
«Pour les cicatrices de texture, il existe trois types: pic à glace, wagon couvert et cicatrices roulantes», explique le Dr Woolery-Lloyd. «Les cicatrices profondes de pics à glace sont délicates, mais les patients à la peau plus claire peuvent les faire traiter avec un peeling intense au TCA appliqué avec un cure-dent à l’intérieur de la cicatrice – cela brûle en quelque sorte l’intérieur de la cicatrice et l’aide à se sceller. Mais ce n’est pas une option pour les peaux plus foncées.
Lasers pour les cicatrices d’acné
Les cicatrices profondes peuvent également être traitées en « poinçonnant » la cicatrice, ce qui signifie essentiellement la découper de la peau et contrôler la cicatrisation, ou un laser à l’erbium, qui est parmi les plus agressifs. Pour les cicatrices moins graves, les lasers Halo et Fraxel sont incontournables. Et s’il ne s’agit principalement que de marques rouges, vous êtes aux prises avec un IPL peut fonctionner à merveille.
« Avant le COVID, j’ai toujours considéré les temps d’arrêt pour décider de l’agressivité des lasers », explique le Dr Bhanusali. «Maintenant, parce que de nombreuses personnes travaillent à distance, je vais en fait pécher par excès d’agressivité avec plus de temps d’arrêt – parfois de cinq jours à deux semaines – mais les cicatrices sont une véritable condition médicale. C’est un traumatisme pour la peau, donc vous ne pouvez pas simplement tremper votre orteil dedans. Remarque importante : les lasers peuvent provoquer des cicatrices sur les peaux plus foncées lorsqu’ils sont utilisés par des mains non entraînées. Recherchez un dermatologue certifié qui peut parler de la façon dont il aborde les différents tons de peau.
Remplisseurs et microneedling pour les cicatrices d’acné
Si les peelings et les lasers ne vous conviennent pas, recherchez un produit de remplissage spécial appelé Bellafill qui est approuvé par la FDA pour soulever certaines cicatrices déprimées et microneedling (ou microneedling avec radiofréquence intégrée), qui est une excellente option pour les problèmes de texture – les deux conviennent à tous les tons de peau. « Le seul inconvénient de la micro-aiguille est que vous ne pouvez pas le faire chez les patients souffrant d’acné active », explique le Dr Woolery-Lloyd. Semblable à Fraxel, le microneedling crée des microtrous pour déclencher une guérison naturelle (par exemple, la production de collagène) pour une peau plus lisse et plus fraîche qui paraît naturellement à son meilleur pour votre grand jour.
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