UN tweet récent à propos d’une femme qui a développé des symptômes d’AVC après qu’un chiropraticien s’est fissuré le cou a attiré l’attention sur une cause relativement rare mais réelle d’AVC chez certaines personnes : la manipulation chiropratique du cou.
Le tweet est devenu viral avec 33 000 likes et 3 millions de vues.
La littérature médicale a documenté plusieurs cas de ce genre, et il y a eu quelques cas largement rapportés dans les médias. Plus tôt cette année, une femme du Nouveau-Mexique a déclaré avoir eu un accident vasculaire cérébral après un le chiropraticien s’est fissuré le cou dans une tentative d’atténuer la raideur; en 2016, un mannequin de 34 ans est décédé d’un accident vasculaire cérébral après un ajustement du cou.
« C’est un facteur de risque connu d’accident vasculaire cérébral », a déclaré le Dr Joe Whittington, médecin urgentiste basé en Californie avec Kaiser permanente qui a posté à ce sujet sur TIC Tac. Whittington a déclaré qu’il avait personnellement vu trois cas.
En fait, tout mouvement soudain de la colonne cervicale – qui comprend les sept os du cou – peut provoquer ce type de blessure aux artères du cou.
Cela inclut les accidents de la route, craquer votre propre couet même si c’est rare, tousser très fort, a déclaré le Dr Raymond Bertino, auteur principal d’un article sur la relation entre un traitement chiropratique et un AVC.
Les ajustements, ou lorsque le chiropraticien applique une pression ou effectue un mouvement brusque sur les articulations dans le but de réduire la douleur et de restaurer la fonction, sont un élément clé des traitements chiropratiques.
Quelle est la fréquence de ces accidents vasculaires cérébraux ?
La femme dont le cas a été signalé sur Twitter a écrit : « La raison [the hospital] m’a fait entrer si vite que les accidents vasculaires cérébraux se produisent à cause de la fissuration du cou tout le temps.
« Tout le temps » est une exagération. Les estimations de l’incidence réelle varient considérablement, a déclaré le Dr Andrew Rogove, directeur médical du service d’AVC au South Shore University Hospital de Bay Shore, New York.
Certains ont postulé que c’est 1 sur 100 000 et d’autres disent 1 sur 1 million, bien que la vérité se situe probablement quelque part entre les deux, a déclaré le Dr Steven Levine, vice-président de la neurologie et professeur distingué à SUNY Downstate à New York.
Le étude co-écrite par Bertino ont constaté que 12 des 141 patients atteints de dissection artérielle cervicale (une déchirure dans l’une des artères du cou) dans un établissement avaient récemment subi des ajustements chiropratiques du cou. Les dissections de l’artère cervicale en général sont relativement raressurvenant chez environ 3 personnes sur 100 000 chaque année, selon la Harvard Medical School.
Comment les coups se produisent
La plupart des gens ont quatre vaisseaux sanguins (les artères cervicales) qui irriguent le cerveau par le cou – deux artères carotides et deux artères vertébrales, a déclaré Bertino.
Les accidents vasculaires cérébraux causés par une sorte de manipulation du cou impliquent généralement (mais pas toujours) les artères vertébrales, appelées dissection de l’artère vertébrale. Ces deux artères sont situées à l’arrière du cou et alimentent en sang les parties arrière du cerveau, à savoir le tronc cérébral et le cervelet, a déclaré Bertino.
Les vaisseaux sanguins dans cette zone sont souvent fragiles et sujets à la déchirure. Lorsqu’un vaisseau se déchire, des caillots sanguins se forment pour arrêter le saignement, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral, a déclaré le Dr Mohammad Hirzallah, professeur adjoint de neurologie et de neurochirurgie au Baylor College of Medicine. Hirzallah n’a personnellement vu que trois patients atteints de cette maladie grave au cours de ses 10 années de pratique.
AVC chez les jeunes
Qu’elles résultent ou non d’un traitement chiropratique, les dissections des artères cervicales sont la cause la plus fréquente d’AVC chez les personnes de moins de 50 ans.
Cela dit, les coups sont toujours relativement rare chez les moins de 45 ans. Environ 10 à 15 % des 795 000 AVC qui surviennent chaque année aux États-Unis concernent des adultes de 18 à 45 ans, soit environ 80 000 personnes.
Les jeunes peuvent avoir des résultats de rétablissement différents de ceux des personnes âgées. « En vieillissant, notre cerveau s’atrophie donc il y a plus de place pour gonfler après un AVC », a déclaré Hirzallah. « Les patients plus jeunes n’ont pas autant de place pour gonfler, il peut donc y avoir plus de complications. »
Un chiropraticien peut-il aggraver un problème existant?
Les premiers symptômes courants d’une dissection artérielle sont les maux de tête et les douleurs au cou avant que la maladie ne progresse vers des symptômes neurologiques tels que la faiblesse, les troubles de l’élocution et la maladresse, a déclaré Levine.
Bien sûr, c’est la raison même pour laquelle de nombreuses personnes demandent l’aide d’un chiropraticien, ce qui soulève la question de savoir si la manipulation du cou aggrave un problème existant.
Selon au Association chiropratique américaine. « Ces dissections ont été associées à des activités quotidiennes telles que tourner la tête en conduisant, en nageant ou en se faisant un shampoing dans un salon de coiffure. »
Ce qu’il faut savoir pour se faire soigner chez le chiropraticien
L’ACA dit que la manipulation cervicale, ou un ajustement du cou, peut aider à soulager les spasmes musculaires, la pression et la tension dans le cou. « La manipulation du cou, lorsqu’elle est effectuée par un professionnel qualifié et bien formé, tel qu’un docteur en chiropratique, est une procédure remarquablement sûre », ont-ils déclaré.
Alors que de nombreuses personnes trouvent que les chiropraticiens sont utiles pour une variété de maux, Bertino met en garde contre le fait d’en consulter un pour des problèmes de cou.
« Cela ne me dérange pas que quelqu’un consulte un chiropraticien pour une douleur au bas du dos s’il a du mal à obtenir un soulagement d’un travail médical typique », a-t-il déclaré. «Mais je ne recommanderais jamais à quiconque d’aller chez un chiropraticien pour quoi que ce soit dans le cou. C’est trop risqué. »
Est-ce vraiment une mauvaise idée de se casser le cou ?
Il y a de fortes chances que vous ne puissiez pas rassembler assez de force pour vous donner un AVC si vous vous cassez le cou.
« J’en ai entendu parler probablement environ six ou sept fois », a déclaré Whittington. « Je pense que la force est beaucoup plus grande quand quelqu’un d’autre le fait. »
De même, alors que Whittington a entendu parler de dissections artérielles au cours d’une tour de montagnes russescela aussi est moins probable simplement parce que la force est moindre.
Comment reconnaître un AVC
Si vous avez des symptômes d’AVC, appelez immédiatement le 911. Il s’agit d’une urgence médicale et les médecins disent que « le temps est égal au cerveau », ce qui signifie que plus vite vous recevez un traitement pour un AVC, moins vous risquez d’avoir des lésions cérébrales permanentes.
« Vous n’attendez pas un peu pour voir si les symptômes disparaissent. Vous n’allez pas dans une voiture », a déclaré Rogove.
La meilleure façon de se souvenir des symptômes d’un AVC est avec l’acronyme SOIS RAPIDEil a dit:
- Équilibre : être déséquilibré
- Yeux : vision double, perte de vision d’un côté du champ visuel
- Visage : affaissement du visage, en particulier d’un côté, ou sourire irrégulier
- Bras : un bras est faible ou s’affaisse lorsque vous essayez de le soulever
- Discours : troubles de l’élocution, autres problèmes pour essayer de s’exprimer verbalement
- Heure : il est temps d’appeler le 9-1-1
«Beaucoup de gens obtiennent un soulagement de la douleur grâce à un traitement chiropratique. Je dis à mes amis de ne recevoir un traitement chiropratique que du cou vers le bas », a déclaré Hirzallah. « Ne laissez personne toucher votre cou. »