Un nouveau et extraordinaire médicament contre le cancer du sein métastatiquecapable de améliorer et prolonger la vie des patients. Ce n’est plus seulement un espoir, c’est aujourd’hui un réalité. Même en Italie, à partir de cette semaine, un remboursement est possible anticorps innovant efficace pour Tumeurs de type HER2-low, qui jusqu’à présent étaient traitées uniquement par chimiothérapie. Voici de quoi il s’agit.
Cancer du sein métastatique, quel est le nouveau médicament ?
Il s’appelle Trastuzumab Déruxtécan l’anticorps conjugué utile dans le traitement du cancer du sein avec une faible expression des récepteurs Her2. Mais qu’est-ce que ça veut dire? L’approbation de l’Agence italienne des médicaments (AIFA), intervenue avec la publication dans Journal officiel le 16 décembre 2023 marque définitivement un tournant dans le traitement de ce type de tumeur. « Comme le soulignent les résultats du étude de phase 3 DESTINY-Breast04 et publié il y a un an sur Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterres’est avéré améliorer significativement la survie globale et sans progression chez les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique Her2-low qui ont déjà reçu une chimiothérapie », annonce Fondation Umberto Veronesi.
Que signifie « anticorps combinés » ?
« L’une des étapes clés de la recherche sur le cancer du sein a été la découverte de récepteurs hormonaux à la surface des cellules cancéreuses. LE carcinomes du sein en fait, ils peuvent être classés et traités en fonction de la présence ou de l’absence des récepteurs (HR+ ou HR-). Ceux Les tumeurs positives, c’est-à-dire HR+, représentent environ 70 % de toutes les formes tumorales. Cependant, dans ce groupe, on peut distinguer deux sous-types, le Tumeurs Her2+ Et Her2-négatif. La présence ou l’absence de surexpression du récepteur Her2 est ce qui détermine la choix de thérapies.
Dans les cas où cette altération est présente, il est en effet possible d’utiliser des médicaments très efficaces pour cibler sélectivement les cellules malades, épargnant ainsi les cellules saines. Et c’est par exemple le cas des anticorps conjugués, médicaments composés d’un anticorps capable de reconnaître le récepteur Her2 auquel ils sont rattachés. molécules chimiothérapeutiques conjuguées capables de bloquer la croissance tumorale. À ce jour, l’un des médicaments les plus avancés en ce sens est le trastuzumab deruxtecan, également disponible en Italie à partir de septembre 2023 dans le traitement de deuxième intention des tumeurs du sein Her2+. Un médicament capable d’améliorer considérablement à la fois la survie globale et la progression sans maladie par rapport au trastuzumab emtansine (T-DM1), l’un des médicaments les plus utilisés à ce jour pour ce type de cancer du sein », explique la Fondation Veronesi.
Une chimiothérapie plus intelligente
« Le trastuzumab déruxtécan permet de faire la chimiothérapie d’une manière plus intelligente par rapport à ce que nous avons toujours fait. C’est la preuve que la chimiothérapie n’est pas nécessairement une méthodologie désuète. En fait, cela peut être extrêmement nouveau si l’on sait le faire de manière plus intelligente », déclare le PDG AdnKronos Giampaolo Bianchini, professeur et chef du Groupe Sein de l’hôpital Irccs San Raffaele lors de la conférence de presse « Cancer du sein : les nouvelles frontières du traitement », organisée à Milan par AstraZeneca et Daiichi Sankyo.
Cancer du sein, après 5 ans 1 million de femmes regardent vers l’avenir (Getty Images)
Cancer du sein HER2 négatif
Sur plus de 55 000 nouveaux diagnostics de cancer du sein enregistrés chaque année en Italieenviron 80 à 85 % sont classés comme HER2-négatif. Cette typologie excluait la possibilité d’utiliser le trastuzumab deruxtecan. Mais des recherches ont désormais montré que de nombreuses tumeurs Her2-négatives expriment encore de faibles niveaux de récepteur Her2 (d’où le concept Her2-low). Et grâce à une équipe d’experts internationaux dirigée par Paolo Tarantino et coordonné par le professeur Giuseppe Curigliano, co-directeur du programme IEO New Drugs, aujourd’hui la classification Her2 basse est reconnue internationalement. À partir de cette nouvelle classification, des expériences ont été lancées ces dernières années pour tenter d’exploiter les anticorps conjugués chez les femmes qui n’étaient auparavant pas considérées comme adaptées.
Vivre avec un cancer du sein, plus longtemps et mieux
Dans un certain sens, dans les cas indiqués, ce nouveau médicament peut rendre la maladie chronique, permettant ainsi aux patients de gagner du temps de qualité. Un objectif jusqu’ici inattendu, qui a finalement été atteint grâce au Trastuzumab deruxtecan, capable de réduire de 50 % le risque de progression de la maladie ou de décès.
«Ce médicament a reçu le feu vert de l’Aifa en juillet 2023 pour un certain sous-type de cancer du sein (HER2 positif), même avec des métastases cérébrales chez des patientes ayant déjà eu une première ligne de traitement», souligne le professeur Giampaolo Bianchini. «Désormais, le remboursement italien est ajouté pour un autre sous-type (le soi-disant HER2 faible), pour lequel nous n’avions qu’une chimiothérapie avec laquelle nous obtenions des résultats insatisfaisants. »
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