cL’augmentation se poursuit, qui dans certains pays a commencé il y a quelques années, de l’incidence du cancer colorectal chez les moins de 50 ans. Cette fois, les données proviennent de par l’American Cancer Society et indiquent qu’aux États-Unis, le pourcentage de diagnostics de cancer colorectal chez les moins de 55 ans, il a presque doublé au cours des trois dernières décennies. En 2019, environ 20 % des nouveaux diagnostics de cancer colorectal, soit un cas sur cinq, concernaient des personnes de moins de 55 ans, par rapport à 1995 où c’était un cas sur dix (11 %).
Cancer colorectal : à la recherche des causes
L’incidence et la mortalité de cette tumeur, qui diminuent également grâce au dépistage, sont donc à nouveau préoccupantes. Les causes de l’augmentation chez les jeunes ne sont pas encore claires : selon les chercheurs, une modification des facteurs de risque connus de ce cancer, notamment une mauvaise alimentation, la consommation d’alcool et l’inactivité physique, pourrait contribuer, mais pas entièrement expliquer la tendance.
Ainsi, certains facteurs de risque de maladie peuvent encore être identifiés, comme la raison de l’augmentation des cancers du côté gauche par rapport au côté droit, malgré l’efficacité accrue du dépistage pour détecter les lésions et ainsi les prévenir. De plus, souligne l’American Cancer Society, les stades avancés de diagnostic augmentent.
Les premières directives pour les moins de 50 ans
En prévision deaugmentation des cas juvénilesont été publiés premières lignes directrices internationales pour le traitement du cancer colorectal juvénile, en tenant compte des preuves scientifiques pour ce groupe d’âge. Le document, juste publié dans la revue Gastro-entérologie clinique et hépatologieest le résultat du travail d’un groupe international dirigé par Giulia Martina Cavestro, responsable deUnité fonctionnelle GASTRO POUR MOI (MÉDECINE PERSONNALISÉE GASTROentérologique) de l’Unité de Gastroentérologie et d’Endoscopie Digestive de l’Hôpital IRCCS San Raffaele.
Le cancer colorectal touche aussi les femmes
En Italie, le cancer colorectal est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième chez les hommes. Ils surviennent dans tous les sexes : selon le rapport Aiom « Le nombre de cancers en Italie » en 2022, il y a eu 48 100 nouveaux cas, dont 26 000 chez les hommes et 22 100 chez les femmes, en hausse par rapport à 2020 respectivement de +1,5 % et +1,6 % .
La moindre efficacité du dépistage chez les femmes
L’Istituto Superiore di Sanità, dans deux documents récents, le Manuel méthodologique pour la production des lignes directrices ISS et le Manuel opérationnel pour les procédures d’envoi et d’évaluation des lignes directrices pour publication dans le SNLG, a demandé que les différences entre les sexes soient incluses dans les critères de élaborer et mettre à jour des lignes directrices afin que des recommandations spécifiques au sexe et au genre soient produites sur la base de preuves issues de la littérature scientifique.
En particulier, dans le cancer colorectal, l’approche genre conduit aux conclusions suivantes en matière de prévention : l’oestrogénothérapie peut avoir un rôle protecteur dans le développement tumoral chez les femmes ménopausées familières; là besoin de prolonger l’âge le dépistage chez les femmes, compte tenu de l’apparition du cancer à un âge plus avancé chez les femmes ; la moindre efficacité de la recherche de sang occulte dans les selles comme outil de dépistage chez les femmes, avec une probabilité de faux négatifs plus élevée que celle observée chez les hommes, en raison de la localisation plus fréquente de la tumeur dans le côlon ascendant droit; la nécessité d’utiliser des dispositifs médicaux adaptés à l’anatomie féminine, en raison de la plus grande longueur et du plus petit diamètre du côlon transverse féminin.
Test de sang occulte dans les selles
Le test de dépistage utilisé dans presque tous les programmes de dépistage est le test de sang occulte dans les sellesréalisé tous les 2 ans chez les personnes entre 50 et 69 ans. Des traces de sang sont un indice de la présence éventuelle de lésions malignes de la muqueuse et de polypes adénomateux, lésions pouvant évoluer à terme vers un cancer qui, dans 80% des cas, mettent de 7 à 15 ans à se transformer en formes malignes et qui peuvent être enlevées endoscopiquement.
Un écart entre les régions du pays
A l’occasion de la journée mondiale contre le cancer, al Congrès AIOMPaola Mantellini, responsable de l’Observatoire national du dépistage, a montré les données nationales : si la participation aux dépistages en 2021 est globalement revenue à la période pré-pandémique, les différences régionales ne se sont pas annihilées.
Le gradient nord-sud est présent dans l’indicateur de couverture de chaque programme de dépistage, valeur qui prend en compte deux éléments : la capacité à fournir un service (dépistage) et la propension de la population à adhérer à l’invitation. Dans le cas du cancer colorectal, cinq régions sont inférieures à 50 % et aucune du Sud.
Selon le étapes de données, la couverture globale du diagnostic précoce atteint des valeurs plus élevées au Nord (65%) et au Centre (60%), alors qu’elle est plus faible au Sud (24%). Au niveau des régions individuelles, en regardant l’exécution des tests de contrôle dans et en dehors des programmes de dépistage, il varie de valeurs telles que 75% en Toscane, 73% en Frioul-Vénétie Julienne et 71% en Vénétie, à 7 % de la Calabre, 10% des Pouilles et 24% de la Campanie.
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Là Fondation Umberto Veronesi est né en 2003 à l’initiative de Umberto Véronèse et de nombreux autres scientifiques et intellectuels de renommée internationale, dont 11 lauréats du prix Nobel, dans le but de promouvoir la recherche scientifique d’excellence et les projets de prévention, d’éducation à la santé et de diffusion de la science. Les activités de la Fondation renouvellent chaque jour la vision de son fondateur Umberto Veronesi, médecin qui a consacré sa vie à développer des connaissances scientifiques innovantes pour les mettre au service du bien-être de ses patients.
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- accomplir campagnes de prévention et l’éducation qui favorisent l’adoption de modes de vie sains et conscientsen synergie avec les écoles et avec les réalités publiques et privées du monde de la recherche, de l’information et de l’édition
- organiser conférences internationales qui prédisent l’avenir de la science et le rôle qu’elle peut jouer dans la promotion de la paix et du bien-être des peuples.
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