gLes hashtags qui défilent sur les réseaux sociaux des mamans et jeunes mamans sont des #stories. Et toutes les histoires, on le sait, parlent d’amour. Mais il y a plus ici aussi. Il y a de la #colère, de l’#impuissance. Il y a que chacun fait la chronique de #violences de sage-femme subies lors de son accouchement puis ajoute une pensée pour cette femme qui s’est endormie dans la nuit du 7 au 8 janvier alors qu’elle allaitait son nouveau-né et, au réveil, l’a retrouvé mort : nous sommes à l’hôpital Carlo Pertini de Rome, la tragédie a donné le feu vert à un #Metoo inédit qui, pourtant, avec les « violences obstétriques » dénoncées il y a des années par des études et des enquêtes (manœuvres en salle d’accouchement, césariennes, analgésie refusée, etc.) n’y sont pour rien.
La justice a ouvert une enquête sur la cause du décès du nouveau-né – plutôt que d’étouffement accidentel on parlerait de Supc (collapsus post-néonatal soudain et inattendu : un événement rare qui touche un cas sur dix mille naissances saines dans la première semaine de vie) – mais en attendant l’attention invoquée par ces hashtags sont nombreux. Je suis la liste de ce qu’une maman aimerait après l’accouchement : peut-être tout. Sauf la solitude.
Les nouvelles mères laissées seules
« Personne ne peut rester dans la chambre avec vous, sauf le père du nouveau-né mais seulement une heure (il reste 24h/24 au rayon solvants : pourquoi ?) et vous comptez les minutes pour qu’il arrive car vous avez déjà emporté le berceau à la salle de bain quand il fallait se laver et la salle de bain est petite et on peut même trébucher» dit Isabelle dans un post suivi de #partoriresole. C’est arrivé : la pandémie est terminée mais « avec l’excuse du Covid » – comme l’écrivent des mères de famille sur les réseaux sociaux – les services publics sont toujours inaccessibles. ET les hashtags sont des réquisitoires contre les pratiques hospitalières post-pandémiques de la « puerpéralité », les six semaines qui passent de la salle d’accouchement à la période à partir de laquelle la normalité devrait commencer.
«Il est important que la mère soit laissée avec le bébé en contact peau à peau pendant au moins deux heures après l’accouchement» précise Enrico Ferrazzi, chef du service d’Obstétrique de la Clinique Mangiagalli – Polyclinique de Milan. «Et également qu’il a la possibilité de vivre dans une chambre avec l’enfant 24 heures sur 24, c’est-à-dire d’être logé: il existe des preuves scientifiques que cette proximité a des effets positifs pour le petit, sur un système immunitaire, neurologique et niveau cardiovasculaire. Aussi il sert à créer le lien hormonal qui facilite le démarrage de l’allaitement, mais surtout l’interaction profonde avec l’enfant à travers les câlins et le regard. LECependant, la cohabitation, introduite à la fin des années 1990, reste un droit et non un devoir. Quiconque n’a pas envie de s’occuper du bébé dans le berceau à côté du lit parce qu’il est fatigué ne devrait pas être blâmé. L’objectif doit être le bien-être. Une médecine qui n’est pas empathique devient une application mécanique des règles. Hélas, les robots pourraient aussi s’occuper de la technologie » ajoute Ferrazzi.
Vous avez besoin d’empathie
Au fait, sous le post mentionné il y a quelques lignes, Isabella avait également ajouté le hashtag #désempathie. C’est-à-dire : le manque de compréhension, d’aide, à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital. « Nous avons restauré laentrée gratuite de 8h à 20h pour le partenaire. Pas pour les amis et la famille – c’est un moyen de protéger les nouveau-nés des germes d’un trop grand nombre d’adultes. La situation optimale serait de raccourcir le séjour à l’hôpital et de faire venir une sage-femme à domicile dans les premiers jours. Aujourd’hui, alors que les mères accouchent de plus en plus tard et mènent une vie majoritairement sédentaire, il est devenu prioritaire de traiter les problèmes pelviens, comme l’incontinence légère ou le prolapsus. Pour ces affections, nous donnons désormais le premier rendez-vous aux mères à risque 40 jours après l’accouchement, c’était auparavant au bout de trois mois » conclut le médecin-chef.
Les consultants fantômes
Bref, une mère naît aussi avec l’enfant. Et qui s’occupe d’elle ? Une sage-femme supplémentaire, une compagne, une mère ? « Le personnel change aussi en salle d’accouchement par manque de moyens » précise-t-il Alberto Zanini, ancien médecin-chef de l’hôpital Sainte-Famille – Fatebenefratelli d’Erba. « La nuit, on trouve souvent des monnayeurs, ou plutôt des médecins indépendants qui travaillent par roulement, une réalité qui est aux antipodes de la notion d’équipe et de continuité dans le travail. Je ne pense même pas que tous ces médecins soient nécessaires. Ou plutôt : il y a des services où le gynécologue fait encore le tour tous les jours mais pour les mères non à risque la sage-femme suffirait. Et nous en avons besoin de plus » conclut Zanini, auteur de Le risque clinique (edi-hermès).
Oui, les sages-femmes. Mais là aussiinfirmière pédiatrique et puéricultrice. Ce sont les professionnels sur lesquels une mère devrait pouvoir compter. « Ici il y en a mais ce n’est pas comme ça partout, parfois on ne trouve que la sage-femme » raconte Morena Terracciano, 41 ans, responsable des sages-femmes à Mangiagalli. «Les femmes ont également besoin de se sentir « connectées » à un réseau même lorsqu’elles rentrent chez elles. En Lombardie la cliniques puerpérales qui prévoient trois visites après la naissance et à cette occasion nous indiquons les consulteurs sur lesquels s’appuyer. Il y en a de moins en moins mais heureusement aujourd’hui ils ont plus de services dédiés à l’obstétrique », ajoute-t-il.
En Italie, il y en a 1 800, un nombre inférieur à celui établi par la loi 34/1996, qui en prévoit un pour vingt mille habitants (c’était le cas il y a trente ans), soit 60% de moins que l’exigence (enquête 2018-2019 de l’Istituto Superiore di Sanità). Pourtant c’est dans le cabinet de consultation que les femmes apprennent à se sentir mères et cela se fait grâce aux autres : en suivant des cours sur le port du porte-bébé ou sur la façon de masser le bébé, elles éloignent la #solitude et le sentiment d’inadéquation.
La mesure en faveur de la maternité a également été reconfirmée pour 2023
Nouvelles peurs des nouvelles mères
«Les mères d’aujourd’hui ont de nouvelles peurs. C’est la raison pour laquelle elles choisissent de plus en plus de se faire accompagner dès le départ par une sage-femme. Comme recommandé par l’OMS, nous favorisons la cohabitation et l’allaitement mais les choix doivent être convenus au cas par cas et, si nécessaire, vous pouvez demander de garder le nouveau-né à la pouponnière la nuit ou quelques heures. au cours de la journée. Ce n’est pas ce qui compromet l’allaitement. Pour le post-partum, nous avons aussi la clinique de rééducation du plancher pelvien, mais seulement pour les femmes qui sont à risque pour ce problème. A cet égard, en France ils sont plus en avance : les mères quittent le service avec un paquet de rendez-vousdit Terraciano.
Exemples en Europe
De #sanitapublica à #ladonnasaparturire, l’histoire sur les réseaux sociaux continue. «Après l’affaire de Rome, l’allaitement, le maternage et la cohabitation ont été diabolisés. Mais se retrouver médecin au moment où le nouveau-né est sur le point de s’effondrer est miraculeux » précise Anita Regalia, ancienne responsable de la salle d’accouchement de l’Irccs Fondazione San Gerardo dei Tintori à Monza, présidente de irisassociazione.it, qui réunit des professionnels du soin et du bien-être autour de l’événement naissance, et collaborateur de l’ISS. «Une femme qui vient d’accoucher doit toujours avoir quelqu’un à ses côtés. Réouvrez les portes des départements aux papas, grands-mères, mères, tantes, amis. Et je ne dis pas ça pour couvrir le manque de personnel mais juste parce que il y a un besoin de soutien humain et pas seulement pour ceux qui surveillent les signes de vitalité du nouveau-né. La mère qui est à côté de son enfant est plus attentive qu’une sage-femme mais quand elle allaite elle est fatiguée à cause de la prolactine, elle a quand même besoin de quelqu’un pour la laisser se reposer un peu en éloignant le bébé. Même lorsqu’elle est libérée », ajoute-t-elle.
«En Hollande on se retrouverait chez soi les dix premiers jours kraamverzorgster, une femme qui l’aide à faire le ménage, surveille le bébé, vérifie l’humeur de la mère. Je ne pense pas qu’il y ait juste le plancher pelvien à contrôler. Le système de santé anglais prévoit également une visite d’une sage-femme à domicile les dix premiers jours. En Italie, un service similaire a été activé il y a quinze ans dans certains hôpitaux : après avoir vérifié les effets positifs, il fallait le garantir, mais une fois l’argent épuisé, c’était fini. Aujourd’hui je vois beaucoup de sages-femmes qui, craignant une plainte, refusent de faire beaucoup de choses et je vois beaucoup de nouvelles mamans gavées de mode d’emploi comme si la maternité était un métier, des femmes anxieuses parce qu’elles ont manqué une leçon dans le cours prénatal. Je l’abolirais. Je vous conseillerais de vivre un peu plus près de vos mères et de retrouver la sérénité en écoutant leurs histoires, un retour à la simplicité » conclut Anita Regalia.
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