L’assureur maladie Menzis augmentera l’année prochaine la prime de son assurance de base de 5,50 euros, ce qui équivaut à un montant de 146,75 euros par mois.
Avec cette augmentation, le plus grand assureur maladie de Groningen reste bien en dessous de la moyenne nationale. Le gouvernement s’attend à ce que les assureurs maladie augmentent leurs primes de 12 euros en moyenne par mois, en raison des augmentations de salaires, de l’inflation et d’une demande accrue de soins. La plupart des assureurs maladie n’ont pas encore annoncé leurs nouvelles primes. Ils ont jusqu’à lundi pour le faire.
La prime mensuelle moyenne de l’assurance de base sera de 149 euros par mois. « Nous sommes heureux de pouvoir rester bien en dessous de ce chiffre et de pouvoir maintenir l’augmentation raisonnablement limitée », déclare Dirk Jan Sloots, directeur financier et des risques (CFRO) de Menzis.
Prix du contrat
Sloots pense pouvoir réduire considérablement ses dépenses l’année prochaine en concluant des accords budgétaires plus stricts avec les prestataires de soins de santé. «Nous avons constaté que ces dernières années, nous avons souvent payé plus que ce qui était fourni en soins», explique Sloots. « Auparavant, nous ne pensions pas que le moment était venu de surveiller cela de manière plus stricte, car nous pensions qu’il était important que les prestataires de soins sortent bien de la période Covid. Mais nous souhaitons désormais revenir à des prix contractuels qui correspondent à ce qui est livré. »
Menzis tente également de réduire les coûts supportés par sa propre organisation grâce à davantage de numérisation et de travail à domicile. Un autre développement qui limite l’augmentation de la prime mensuelle est une modification de ce que l’on appelle l’égalisation des risques. Il s’agit d’examiner l’état de santé de la population des clients des assureurs maladie. Plus la santé est mauvaise, plus un assureur reçoit d’argent du gouvernement, car une telle population supporte davantage de coûts de santé. La clientèle de Menzis, qui est principalement présente à Groningue et à Twente, est relativement en mauvaise santé.
Accords avec plusieurs hôpitaux en même temps
Les assureurs maladie doivent encore conclure des accords séparés avec chaque hôpital sur les chiffres et les budgets. Sloots aimerait conclure des contrats avec trois ou quatre hôpitaux en même temps, puis se mettre d’accord sur qui sera aidé et où, en fonction des listes d’attente et de la capacité. « Par exemple, lorsqu’il s’agit d’opérations du genou, on s’en remet à l’hôpital Martini, à l’OZG et à Nij Smellinghe, où quelqu’un est opéré », explique Sloots. « Ce serait bien si cela faisait partie du nouvel accord de coalition. »
Les clients de Zilveren Kruis, ASR et De Friesland, entre autres, remarquent ce qui peut arriver si le budget convenu est atteint bien avant la fin de l’année et qu’aucun nouvel accord n’est conclu. Depuis un mois, ils ne peuvent plus se rendre à l’hôpital Martini car le prix du contrat est déjà épuisé. Cela pourrait s’avérer positif pour les membres de Menzis. «Nous examinons si la capacité devenue disponible dans le Martini peut être utilisée pour nos clients qui sont sur une liste d’attente», explique Sloots.
Intérêts
Cela ne veut pas dire que la même chose ne pourra jamais arriver aux clients de Menzis. «Nous utilisons également cet instrument», explique Sloots. « Les intérêts de nos clients passent avant tout, mais il y a aussi l’intérêt des prestataires de soins de santé. Ce qui est important, c’est que quelqu’un puisse toujours être aidé dans sa propre région.»