Il y a quelques années à peine, l’idée d’avoir l’intérieur de la bouche ouverte pour faire sortir des coussinets de tissu était considérée comme l’extrémité la plus extrême du spectre de la chirurgie esthétique. Maintenant, c’est plus qu’une simple conversation de dîner décontractée – c’est un jeu de société complet, avec des spéculations à bout de souffle sur des photos de célébrités arrachées et des listes fictives de travail que l’on pourrait faire en cas d’aubaine aléatoire. Ce n’est un secret pour personne que la chirurgie plastique est plus populaire et plus ciblée que jamais, mais la demande surprend même les experts de l’industrie.
Non seulement les procédures deviennent de plus en plus spécifiques, mais les patients qui les demandent semblent rajeunir. Dans un récent sondage compilé par l’American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS), 75 % des chirurgiens plasticiens du visage signalent une augmentation d’une année sur l’autre du nombre de patients de moins de 30 ans cherchant une chirurgie esthétique ou des injectables, ce que de nombreux participants attribuent à la fois à l’influence des célébrités et à la omniprésence de l’utilisation de la caméra frontale.
Alors que les procédures cosmétiques d’antan se concentraient largement sur la restauration des traits de jeunesse pour les 35 à 50 ans ou sur la correction de déséquilibres corporels ou faciaux particulièrement disproportionnés, la porte s’est maintenant ouverte à un groupe beaucoup plus large de candidats. Les discussions de groupe discutent de la visibilité des cicatrices, des enveloppements et du temps de récupération comme le podcast de la semaine dernière, avec des noms de procédure appropriés et des informations recueillies sur Internet ajoutant une nouvelle gravité aux discussions sur la chirurgie. Les rhinoplasties sont des rhinoplasties, et elles doivent tenir compte de votre « longueur idéale de philtrum ». Les chirurgies des paupières sont des blépharoplasties, et cela pourrait être juste la chose pour équilibrer une « inclinaison négative du cantal ». Mais avec une demande pratiquement sans précédent et des tendances esthétiques en constante évolution, comment les médecins décident-ils qui obtient réellement quelle procédure ?
Qu’est-ce qui motive le boom de la chirurgie de niche ?
Sur Instagram Live et TikTok, il n’est pas rare d’entendre les utilisateurs préfacer leurs vidéos avec des choses comme « Ew, ignore mon visage ». Entre les réunions Zoom, les selfies et les filtres d’augmentation de fonctionnalités – sans parler du revenu disponible économisé pendant la pandémie de 2020, cité par l’AAFPRS en tant que facteur majeur de la demande – regarder votre propre visage toute la journée sous pratiquement tous les angles est un terrain fertile pour l’insécurité et même la dysmorphie. Cela donne aux médecins un élément supplémentaire à surveiller lorsqu’ils examinent leurs patients potentiels pour l’adéquation de la chirurgie.
« Les médias sociaux et leurs filtres ont malheureusement donné à tant de jeunes de faux espoirs de réalité », déclare le Dr Adrienne O’Connell, présidente et directrice médicale de Esthétique de la plage de Laguna. « Certains de ces filtres peuvent complètement modifier et déformer le visage d’une personne jusqu’à ce qu’elle soit presque méconnaissable. Ce ne sont pas de vrais résultats, cependant, tant de gens y adhèrent.
Au propre cabinet d’O’Connell, les attentes irréalistes sont la raison la plus courante pour laquelle elle refuse des patients pour des procédures. Si le point de vue d’un patient ne correspond pas à la réalité, dit O’Connell, pratiquement Non résultat chirurgical les rendrait heureux. Cette couverture des attentes du patient commence lors des consultations initiales, en commençant par des photos de référence. O’Connell est franc sur les résultats et s’assure qu’ils sont compris. « Par exemple, s’ils subissent une élimination de la graisse buccale, leurs joues s’aminciront, mais ils ne ressembleront pas à Bella Hadid », dit-elle. « Si nous ajoutons du remplissage à leurs pommettes, ils auront des joues plus anguleuses, mais ne ressembleront pas à Kim Kardashian. »
Entrez dans l’ère des « ajustements »
Générationnellement, il semble y avoir un clivage au sein de la chirurgie esthétique. Selon Dr Forrest S. Roth, un chirurgien de haut niveau basé à Houston avec plus de 20 ans d’expérience, la plupart des procédures sont conçues pour «rajeunir» – ce qui est, essentiellement, un look rafraîchi et plus jeune. Cela contraste avec l’augmentation des 20 et des jeunes dans la trentaine qui recherchent leurs propres procédures, dont beaucoup sont déterminées à affiner les imperfections réelles ou perçues des caractéristiques (pensez aux procédures à feuilles persistantes comme les travaux de nez) plutôt que de rechercher un look plus jeune avec quelque chose comme un lifting.
« La révolution des médias sociaux incite plus que jamais les patients à prendre des selfies », explique Roth. « Ils se voient plus souvent et dans des poses différentes que par le passé, au lieu du traditionnel » sourire pour la caméra « . »
Tout comme la chirurgie esthétique est généralisée – en particulier pour les procédures telles que les blépharoplasties des paupières supérieures, les liftings des sourcils et les rhinoplasties – il en va de même pour les «ajustements» peu invasifs qui visent à obtenir des résultats similaires avec un équipement de haute technologie et peu de temps d’arrêt. Des innovations telles que les traitements EmFace raffermissant la peau et la micro-aiguilletage par radiofréquence, par exemple, peuvent aider à combler l’écart et à réduire les coûts. « Ce sont des avancées technologiques qui se sont produites dans le domaine de l’équipement médical et qui fournissent des résultats cosmétiques, qui n’étaient pas disponibles sans chirurgie il y a seulement dix ans », explique Roth, c’est pourquoi son bureau, ainsi que de nombreux autres à travers le pays, incorporent comme traitements en pratique.
Où les médecins tracent la ligne
À ce stade, il est peu probable que le mode de vie américain soit un jour extrait des caméras frontales, mais les médecins et leur devoir de diligence contribuent à endiguer la marée. Les médecins respectent les processus de sélection standard de l’industrie qui évaluent les patients potentiels avant l’approbation de la chirurgie afin d’assurer à la fois la sécurité physique et un résultat mental positif une fois la procédure terminée et guérie. Selon le Dr Christopher Zoumalan, chirurgien oculoplastique certifié et fondateur de Skinuva, les meilleurs candidats patients sont ceux en bonne santé générale avec une vision globale positive de leur vie, aucun problème actif avec la zone d’opération et une solide compréhension des attentes réalistes en matière de chirurgie. Le temps consacré à analyser qui pourrait être affecté négativement par une procédure – soit physiquement, soit post-opératoire en raison de facteurs tels qu’une image corporelle malsaine ou une pression extérieure – peut littéralement être la vie ou la mort pour certains patients.
« Je demande toujours à mes patients pourquoi ils sont intéressés par une procédure ou un traitement donné et pourquoi à ce moment particulier de leur vie », déclare O’Connell. « Je veux m’assurer que mon patient recherche la procédure ou le traitement pour la bonne raison. » Elle dit qu’il existe des études concluant que les personnes motivées par des facteurs intrinsèques – par exemple, subir une intervention chirurgicale pour se sentir mieux dans leur peau plutôt que pour plaire à un partenaire – sont beaucoup plus susceptibles d’être satisfaites des résultats de leurs procédures.
Mais au-delà du profil psychologique, les chirurgiens aux yeux perçants sont également chargés de rechercher les pièges esthétiques potentiels des procédures à la mode et du moment. Le rapport AAFPRS 2023 détaille une augmentation de la chirurgie d’élimination de la graisse buccale grâce à une résurgence générale du look waif des années 90, mais souligne également à quel point de nombreux médecins sont sceptiques quant à l’effectuer sur les jeunes femmes. Mes patients me demandent constamment : « Que dois-je faire pour avoir l’air plus jeune/mieux/plus jolie », etc. », déclare O’Connell. « C’est mon travail en tant que professionnel de l’esthétique de savoir pour quels types de procédures le patient serait un bon candidat. » Pour cette raison même, elle met en garde contre tout volume permanent ou perte de graisse dans le visage car il diminue naturellement avec l’âge – ce qui exclut catégoriquement l’élimination de la graisse buccale.
Roth partage également le fait qu’il refuse le plus souvent les demandes en raison d’attentes irréalistes ou d’une demande totalement inappropriée. Par exemple, dit-il, une mère avec un pourcentage de graisse corporelle très faible cherche une liposuccion. « Un autre exemple classique est celui d’un jeune homme dans la vingtaine qui cherche à subir une rhinoplastie », explique Roth. « Cependant, lors d’un examen physique, il n’y a rien de mal esthétique ou fonctionnel avec son nez et la déformation qu’il décrit n’est ni visible ni appréciable. »
De l’avis de tous, il ne semble pas que cet accent mis sur des chirurgies spécifiques de « raffinage » s’arrête de sitôt. Selon le dernier rapport sur les tendances de l’AAFPRS, la majorité des chirurgiens participants signalent une augmentation d’au moins 10 % de la demande des patients, juste en hausse par rapport à 2021 seulement. Un accès plus facile aux procédures grâce à des cabinets plus pratiquants, des cartes de crédit médicales avec des taux bas et des ajustements pour se rapprocher de la chirurgie énoncent tous des chiffres records à l’horizon. Dans une industrie médicale commercialisée, l’insistance à traiter les patients comme cela, plutôt que comme un client, semble être la clé.