Sje veux tomber enceinte, et dans l’espoir d’augmenter les chances de tomber enceinte, nous calculons la période de fertilité maximale du cycle pour concentrer les rapports sexuels ces jours-là. Evidemment en comptant aussi sur un peu de chance. Le premier mois ressemble plus à un jeu et peut être amusant. Mais si les tentatives sont répétées et échouent, le risque est que la passion diminue et soit remplacée par l’anxiété de performance. Une sorte de court-circuit.
Stress et infertilité
« Ce n’est pas rare, malheureusement », observe-t-il Paolo Levi Setti, directeur de la centre de fertilité de l’hôpital Humanitas de Milan. « En raison du stress, non seulement le désir sexuel diminue, mais aussi le degré d’excitation, réduire les chances de conception. Si le plaisir est élevé, en effet, la pression de sortie des spermatozoïdes est plus importante et les contractions plus profondes de l’utérus aident les spermatozoïdes à mieux remonter les trompes pour la fécondation ». L’obsession des journées idéales enlève le plaisir de la spontanéité: «Le conseil est de toujours essayer, au moins 2-3 fois par semaine, car après la fin des menstruations, il n’y a pas de jour où la femme n’est pas fertile« .
Le temps met également une clé dans les travaux. Entre une tentative ratée et la suivante on a tendance à repousser à chaque fois, confiant de réussir tôt ou tard. Cependant, sans tenir compte de l’horloge biologique qui entre-temps avance inexorablement. « Plus on vieillit, moins on a de chances d’avoir un enfant. Le pic de fertilité d’une femme », se souvient Levi Setti,« se situe autour de 25 ansalors qu’après 35 ans les chances de grossesse diminuent progressivement : les ovocytes diminuent en nombre et perdent en qualité. Ainsi aussi chez les hommes, après l’âge de 50 ans, l’efficacité des spermatozoïdes se détériorela. Un couple à la recherche d’un enfant, donc, plus il attendra, plus il sera difficile de concevoir ».
Infertilité chez 15% des couples italiens
En Italie lel’âge moyen du premier enfant de la mère est de 32 ans, deux il y a plus de 20 anset l’infertilité touche 15 % des couples, 10/12 dans le reste du monde, soit environ 186 millions de personnes. Mais quand faut-il commencer à s’inquiéter ? « Si après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés une femme ne tombe pas enceinte. Ou après six mois si vous avez plus de 35 ans » poursuit le médecin.
Après le temps de test, que faites-vous ? Depuis l’infertilité n’est pas un problème exclusivement fémininmais cela peut aussi dépendre de facteurs masculins ou uniquement de ceux-ci, les deux partenaires devront contacter le spécialiste (gynécologue et andrologue) pour rechercher les raisons de l’échec de la conception. L’infertilité, rappelez-vous, est toujours un signe de l’état de santé de la personne. Il peut être transitoire s’il est lié à des problèmes solubles. Irréversible s’il existe une maladie sous-jacente (peut-être négligée) qui a déjà compromis la capacité de reproduction. « Plus on intervient tôt, plus on a de chances de guérir et d’avoir un enfant naturellement » souligne Levi Setti.
Infertilité : les tests qui dépendent de vous
Pour évaluer l’état de la fertilité, il est essentiel d’effectuer une examen gynécologique, qui peut être réservé publiquement (en payant un ticket) sur recommandation du médecin de famille. « Il est préférable de contacter un centre de fertilité, structure de référence pour ce type de diagnostic (qui s’occupe aussi des traitements de procréation médicalement assistée, ndlr) » suggère-t-il. Valeria Savasi, responsable du centre de procréation assistée de l’hôpital Sacco de Milan et vice-président de la société italienne de fertilité et de stérilité.
«Après l’anamnèse», poursuit-il, «la tests pour le dosage de certaines hormonesen particulier FSH, LH, estradiol, prolactine et progestérone, et investigations instrumentales : échographie transvaginale tridimensionnelle, pour vérifier la présence de lésions dans l’utérus et ses malformations, hystérosonographie pour savoir si les trompes sont exemptes d’occlusions et permettent le passage de spermatozoïdes, e des prélèvements vaginaux pour rechercher les germes responsables d’éventuelles infections. En fonction du résultat, d’autres examens approfondis peuvent être demandés, comme l’hystéroscopie pour évaluer la présence de fibromes et la laparoscopie pour compléter un diagnostic d’endométriose ». Les principales pathologies que l’on peut rencontrer et qui impactent la fertilité, rapporte l’expert, « sont les infections sexuellement transmissibles, l’endométriose, la présence de polypes dans la cavité utérine, le syndrome des ovaires polykystiques, les altérations hormonales, dues à l’hypo ou l’hyperthyroïdie et à la prolactine élevée, et les malformations congénitales de l’utérus ».
Infertilité : quand c’est son tour à la place
Lors de la première visite, l’andrologue prescrit au partenaire « un test de liquide séminal, qui est utilisé pour analyser le nombre, la forme et la motilité des spermatozoïdes, et une spermioculture, pour détecter la présence de tout micro-organisme pathogène dans le sperme qui provoque une inflammation des voies séminales » explique Andrea Garolla, professeur d’endocrinologie à l’Université de Padoue et coordinateur de la commission scientifique de la société italienne d’andrologie et de médecine de la sexualité. «En cas de valeurs altérées, des examens de deuxième niveau suivront pour rechercher la pathologie que l’on soupçonne, telle que tests hormonaux, tests génétiques et tests d’anticorps anti-spermatozoïdes, échographie de la prostate et des testicules ». L’erreur la plus fréquente, souligne Garolla, « est de diagnostiquer l’infertilité en se basant uniquement sur l’examen du liquide séminal : l’altération du sperme peut être momentanée, causée par des infections, de la fièvre, l’utilisation d’antibiotiques et d’anesthésie, ou dépendre d’affections traitable, comme varicocèle, prostatite, urétrite, déséquilibres hormonaux et infections contractés lors de rapports sexuels non protégés« .
Le spermogramme (examen du sperme) doit donc être répété deux fois à trois mois d’intervalle. En présence de facteurs de risque (antécédents d’infections, varicocèle, prostatite, traitement du cancer et puberté précoce ou retardée, obésité, tabagisme, abus d’alcool et de drogues, vieillesse), le conseil du professeur est de contacter immédiatement l’andrologue au moment de décider d’avoir un enfant pour éviter des stress pour le couple et trouver une solution avant qu’il ne soit tard. « La prévention dès le plus jeune âge serait encore le meilleur remède» prévient Garolla. « Le vaccin contre le virus du papillome est recommandé à partir de 11 ansle premier contrôle andrologique à 14 ans et le second sous 20 ans, en fin de développement pubertaire, pour intercepter les risques pour la santé reproductive ».
Que passe le service de santé
Le couple a droit à une série d’avantages gratuits (gratuits) avant d’essayer de concevoir un bébé pour prévenir les complications pendant la grossesse. Pour la femme, il y a un examen gynécologique, un test des anticorps dirigés contre les globules rouges (test indirect de Coombs), un pour déterminer l’immunité contre la rubéole, une numération globulaire complète pour exclure l’anémie et un test Papt. Pour l’homme, uniquement si le partenaire est porteur d’anémie méditerranéenne, une formule sanguine et un test pour rechercher des hémoglobines anormales.
Pour les deux : test de dépistage du VIH, de la syphilis, du groupe sanguin et du facteur Rh (positif ou négatif). En cas d’antécédents de fausses couches et d’antécédents familiaux de maladies héréditaires, le gynécologue (ou généticien) peut prescrire au couple un spécialiste en génétique médicale.
Les 10 points à retenir
Facteurs de risque et erreurs à éviter selon les experts
1. La recherche obsessionnelle de la période idéale pour concevoir stresse le couple et met la conception en péril.
2. Si un enfant n’arrive pas au bout d’un an, n’attendez plus mais contactez le médecin.
3. Le diagnostic d’infertilité chez l’homme ne peut pas être basé sur le résultat d’un seul test de liquide séminal (spermiogramme).
4. Prendre de la testostérone lors de la recherche d’un enfant peut réduire ou bloquer la production de sperme.
5. Ne prenez pas d’antibiotiques à moins d’être certain d’avoir une infection bactérienne.
6. Les tests d’infertilité de routine n’incluent pas les tests chromosomiques, les tests de thrombophilie et l’immunologie.
7. De nombreuses conditions d’infertilité peuvent être résolues sans recourir aux techniques de procréation assistée.
8. Le préservatif protège les partenaires de la transmission de maladies infectieuses qui ont d’importantes répercussions sur la santé sexuelle et reproductive.
9. Évitez d’utiliser le stérilet à un jeune âge, avant la grossesse.
10. L’obésité, l’insuffisance pondérale, le tabagisme, l’abus d’alcool et de drogues sont des facteurs de risque d’infertilité.
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