La santé doit changer, disent les grands assureurs-maladie. Selon Joep de Groot, président du conseil d’administration de l’assureur maladie CZ, les soins de santé ne resteront pas accessibles à tous de cette manière à l’avenir. Le plus gros problème : le déséquilibre entre l’offre et la demande. La demande de soins continue d’augmenter, alors que le nombre d’employés n’augmente pas. Il y a déjà environ 49 000 travailleurs de la santé trop peu nombreux, selon une analyse d’ABF Research au début de cette année. De Groot : « Nous devons donc fournir plus de soins avec le même nombre de personnes. »
Les assureurs-maladie devaient annoncer leurs nouvelles primes au plus tard ce samedi. CZ augmente la prime la plus fréquemment utilisée de 3,75 EUR par mois, Zilveren Kruis de 7,50 EUR, Menzis de 8 EUR et VGZ de 9,30 EUR. Le plus petit assureur maladie DSW a déjà annoncé l’augmentation des primes à la fin du mois dernier, traditionnellement une semaine après le Prinsjesdag : 9,75 euros par mois. Ce sont des augmentations importantes, même si l’attente était encore plus grande : avec Budget Day, le gouvernement prévoyait une augmentation moyenne d’environ 11 euros par mois.
Les assureurs-maladie sont légalement tenus de maintenir des réserves financières afin d’être en mesure d’absorber des revers imprévus. S’il y a plus de réserves que nécessaire, elles peuvent en partie être utilisées pour réduire la prime ou l’augmenter moins rapidement. Par exemple, CZ apportera cette année 110 millions d’euros et Menzis 50 millions d’euros. Pour CZ et Menzis, cela signifie qu’ils limitent l’augmentation de la prime standard d’environ 3 euros : sinon, elle augmenterait respectivement de 6,75 euros et 11 euros par mois.
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Zilveren Kruis ne peut pas encore dire s’il utilisera des réserves. VGZ ne le fait pas, car sinon il n’en restera pas assez pour les revers. Un porte-parole de VGZ cite l’inflation et les cours boursiers décevants comme exemples de risques réels pour lesquels des réserves doivent être maintenues.
Soins appropriés
Les principaux moteurs de la hausse des primes sont les frais de personnel plus élevés, l’inflation (y compris la hausse des prix de l’énergie) et le vieillissement de la population. De Groot de CZ : « Les augmentations de salaire dans les soins de santé sont justifiées. En même temps, on voit que les gens ont du mal à payer la prime santé. Les augmentations de primes sont un avertissement : les soins de santé doivent être organisés différemment, déclarent les quatre grands assureurs dans leurs communiqués de presse.
Parfois, nous fournissons des soins qui vous font vous demander si nous devrions le faire
Selon De Groot, il est nécessaire de réfléchir à « ce qu’est vraiment le soin ». « Parfois, nous fournissons des soins qui vous font vous demander si nous devrions. » De Groot mentionne les «vitrines» comme exemple, une condition qui provoque des douleurs lors de la marche. « Il s’agit souvent d’une intervention chirurgicale standard, alors que vous pouvez également commencer par un entraînement à la marche », dit-il. « Ce type de soins moins appropriés doit être supprimé afin de pouvoir répondre à la demande croissante. » En même temps, dit De Groot, il faut garantir que les patients vulnérables puissent continuer à recevoir les soins nécessaires. « Ça va être une période excitante. »
Georgette Fijnman, présidente du conseil d’administration de Zilveren Kruis, souligne également l’importance de soins appropriés. « Nous sommes un assureur maladie, pas un médecin, il est donc difficile de dire exactement ce qui est nécessaire et ce qui ne l’est pas. Mais nous devons faire ensemble des choix éclairés à ce sujet. Envoyons-nous les gens à l’hôpital trop tôt? Effectuons-nous des traitements qui ne sont pas toujours nécessaires ? »
Application de fracture osseuse
Les assureurs-maladie plaident également pour plus de numérisation. «Les soins chroniques en particulier s’y prêtent bien», déclare De Groot. Selon lui, il n’est pas toujours nécessaire que les malades chroniques viennent chez le médecin « à un certain rythme », et ils peuvent faire plus eux-mêmes, comme conserver des valeurs dans une application. « De cette façon, les consultations inutiles peuvent être évitées. Un fournisseur de soins de santé n’interviendra qu’en cas de nécessité médicale. Il reconnaît que les patients apprécient souvent les examens de routine, mais, dit-il, « nous n’avons tout simplement plus les ressources ».
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Fijnman van Zilveren Kruis mentionne l’application Virtual Fracture Care comme un exemple de soins appropriés et plus numériques. Cela signifie que les patients n’ont plus besoin de se rendre à l’hôpital pour un contrôle de suivi après une simple fracture osseuse : ils reçoivent toutes les informations pour récupérer à domicile dans une application. « De cette façon, moins de personnes viennent à l’hôpital sans nécessairement y être. »
La numérisation et les soins appropriés sont des thèmes qui reviennent également dans le Accord de santé intégrale, dans lequel le ministère de la Santé établit des accords avec les principaux acteurs de la santé pour les quatre prochaines années. Mais la numérisation ne retire-t-elle pas une partie de l’humanité des soins de santé ? En tout cas, Fijnman n’en a pas peur. « Nous devons préserver l’humanité là où elle est nécessaire. Il est important que le patient garde le choix du contact personnel. Mais faire tout ce qui peut être fait numériquement permet de gagner du temps dont nous avons désespérément besoin. Il semble donc inévitable que le contact personnel doive être sacrifié afin de compenser la pénurie importante de personnel dans le secteur des soins.