Àallergies aux antibiotiques ? 90 % de ceux qui se croient allergiques à la pénicilline ne le sont en réalité pas. Les allergies sont presque toujours signalées par le patient au médecin, mais jamais réellement vérifiées. Ainsi, de nombreuses personnes sont privées de traitements ciblés sans pour autant être allergiques.
La confirmation vient d’une étude récente publiée dans Gestion des antimicrobiens et épidémiologie des soins de santé de l’Université de Cambridge, qui a démontré que la majorité des personnes se considérant allergiques à la pénicilline, en n’avez pas réellement d’antécédents d’allergie cliniquement prouvés.
Allergies aux antibiotiques : en est-on sûr ?
Privés à vie de la possibilité de se soigner à la pénicilline et ses dérivés, l’antibiotique de premier choix dans de nombreuses situations cliniques, sans pour autant être allergiques.
C’est ce qui arrive dans 9 cas d’allergie médicamenteuse sur 10 parce que les patients se voient attribué le « label » d’allergie par le médecin ou dans le dossier médical, uniquement pour avoir déclaré avoir ressenti un effet indésirable dans son enfance après la prise de l’antibiotiquemais sans que cela ait jamais été constaté cliniquement. La confirmation vient d’une série d’études internationales, dont la plus récente publiée dans Antimicrobien Stewardship & Healthcare Epidemiology par l’Université de Cambridge.
L’étude de l’Université de Cambridge
Les études contrôlées lors de l’hospitalisation des centaines de patients convaincus d’être allergiques à la pénicillinemais cette fois soumis aux tests de vérification étaient négatifs dans plus de 90% des cas. Pour le faire savoir, les experts de Société italienne d’allergologie, d’asthme et d’immunologie clinique (SIAAIC). LEA l’occasion du Congrès national en cours à Rome, ils rapportent le nécessité d’une évaluation par un spécialiste et les risques liés à l’utilisation inappropriée, chez des patients sans réel besoin, d’antibiotiques alternatifs aux plus courants, souvent moins efficaces, plus toxiques et plus coûteux, avec un risque accru de résistance aux antibiotiques.
Allergies médicamenteuses pour 10% des Italiens
« Les allergies aux médicaments, notamment aux antibiotiques, touchent 10 % de la population de notre pays et se manifestent de diverses manières : de éruptions cutanéesal gonflement de la gorgejusqu’à difficultés respiratoires. Une réaction allergique peut survenir dans l’heure suivant la prise du médicament ou dans les quelques jours.
Quels antibiotiques sont les plus à risque d’allergies
La famille de pénicillines et quinolonesje suis parmi eux classes d’antibiotiques potentiellement plus allergènes – déclare Vincenzo Patella, président élu de la Société italienne d’allergologie, d’asthme et d’immunologie clinique (SIAAIC) et directeur de l’unité de médecine interne de l’autorité sanitaire de Salerne -.
Il s’agit cependant d’un phénomène surestimé qui doit être considérablement réduit. En fait, plus de 90% de ceux qui sont convaincus d’être allergiques à la pénicilline, qui figure en tête de la liste des allergies, ne le sont pas en réalité et pourraient tolérer le médicament en toute sécurité – souligne-t-il -.
D’où vient le malentendu ?
En fait, dans la plupart des cas, le problème est inexistant car généralement le Les allergies sont auto-déclarées par les patients qui pensent être allergiques pour avoir subi des effets indésirables dans le passé après la prise d’un antibiotique, tels qu’éruptions cutanées, gonflement, difficultés respiratoires. Mais, il s’agit la plupart du temps de manifestations liées à des souvenirs d’enfance, jamais vérifiées par des tests d’allergie, ou, en tout cas, remontant à au moins 5 à 10 ans auparavant.
Ainsi, les patients sont souvent « étiquetés » comme allergiques par leur médecin ou dans les dossiers médicaux, sur la base d’antécédents non vérifiés, vagues ou datés de réaction à un médicament qui peuvent même s’être résolus avec le temps », souligne-t-il.
Les allergies peuvent varier au fil des années
En fait, il est important de garder à l’esprit que même le Les véritables allergies ne durent pas toujours et peuvent diminuer ou disparaître au fil des années. Confirmant cela, une étude portant sur 740 patients ayant des antécédents d’allergie à la famille des pénicillines a révélé que 93 % de ces patients avaient un résultat de test cutané positif si la réaction s’était produite au cours de l’année précédente, tandis que ce pourcentage tombait à 22 % si les patients ont été évalués 10 ans ou plus après la réaction.
Seulement des allergies présumées ? Ils doivent être vérifiés
«De nombreuses études montrent donc que certains effets secondaires courants de l’antibiotique ou les symptômes de la maladie virale ou bactérienne elle-même sont souvent confondus avec une réponse allergique à la pénicilline. Il est donc essentiel de distinguer les réactions à médiation immunitaire de celles liées à des mécanismes non immunologiques – souligne Mario Di Gioacchino, président du SIAAIC -. Tout cela implique que la plupart du temps, ces patients présumés allergiques pourraient tolérer l’antibiotique en toute sécurité, mais en réalité cela n’arrive pas parce que l’allergie n’est pas vérifiée par des tests de diagnostic”.
Les risques du deuxième choix d’antibiotique
«L'”étiquetage” incorrect des personnes allergiques aux antibiotiques, par le médecin ou dans les dossiers médicaux, avant même les interventions chirurgicales, pose d’importants problèmes de protection de la santé individuelle et publique.
Refuser à tort à un pourcentage important de personnes la possibilité d’être traités avec des antibiotiques de première intention conduit à utiliser, chez ceux qui n’en ont pas vraiment besoin, des des antibiotiques de second choix qui n’ont pas toujours une efficacité comparable à celle des pénicillines. Avec aggravation des résultats en termes de morbidité et de mortalité, des coûts plus élevés supportés par le Système National de Santé et un risque plus élevé de résistance aux antibiotiques – déclare Maria Teresa Costantino, directrice de l’unité d’allergologie de l’hôpital de Mantoue et responsable du cours SIAAIC dédié aux réactions médicamenteuses -.
La guérison est plus lente si l’antibiotique n’est pas le bon
En fait, une étude publiée dans Journal d’allergie et clinique Immunologie, qui a impliqué 51 582 participants, a révélé que je les patients présentant une allergie non vérifiée à la pénicilline présentent un séjour à l’hôpital plus long de près de 10 % et une probabilité allant de 14,1 % à 30,1 % de développer des infections résistantes aux antibiotiques à Clostridium difficile, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline”.
Les tests d’allergie sont essentiels
Il est donc fondamental de voirvérifier la présence réelle d’une allergie aux antibiotiques, invitant les professionnels de santé et les patients eux-mêmes à contacter le spécialiste pour vérifier l’existence réelle de l’allergie grâce à des tests de diagnostic. Tout cela dans le but d’obtenir un résultat indiqué sous le nom de “le dé-étiquetage », entendu comme le processus de diagnostic qui vise à retirer l’étiquette d’« allergique » à ceux qui ne le sont pas.
Qu’est-ce que le déétiquetage
«Le diagnostic repose sur un test cutané. En pratique, un extrait de l’antibiotique suspecté est déposé sur la peau du patient et s’il réagit, l’allergie est confirmée. Si le test est négatif, une allergie ne peut être exclue et un deuxième test dit de provocation est réalisé. dans lequel l’extrait antibiotique est absorbé par voie orale, à doses progressives, sous surveillance hospitalière – explique Patella -.
Si le test est positif
Dans le cas où les tests sont positifs et que le patient ne peut se passer de l’antibiotique auquel il est allergique, un traitement de désensibilisation qui consiste à habituer progressivement l’organisme à l’allergène, pour qu’il ne le rejette plus, en administrant au patient des doses d’antibiotique progressivement croissantes tout au long de la journée. La désensibilisation est efficace, mais doit être répétée avant chaque cure d’antibiotiques.
Le rôle crucial de l’allergologue
«La conscience que la majorité des patients ont un diagnostic erroné de pénicilline souligne la nécessité du diagnostic et le rôle crucial de l’allergologue dans la reconnaissance et le traitement des allergies suspectées, en participant activement à l’élimination de l’étiquette d’allergie incorrecte, afin de garantir une plus grande sécurité. pour le patient et de meilleurs résultats cliniques et dépenses de santé”, conclut Patella.
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