A 33 ans (en moyenne), dans les hôpitaux publics (presque toujours) et avec une césarienne (trop souvent). Deux rapports nous parlent de l’accouchement, le nôtre : de l’âge des mères au poids des nouveau-nés, du type de structures dans lesquelles vous choisissez d’accoucher aux examens diagnostiques et échographiques que nous subissons

Césarienne et naissance prématurée : l’Italie au-dessus de la moyenne européenne

Le premier élément important concerne le taux de mortinaissance et le taux de mortalité néonatale. En Italie, en 2019, elles étaient inférieures à la moyenne européenne, tandis que notre nation enregistrait un nombre de césariennes supérieur à la moyenne du continent.

Le taux médian de césariennes en 2019 en Europe était de 26%, alors qu’en Italie le pourcentage était de 33% dont 12,3% planifiées et 20,7% réalisées en urgence. Bien que l’Italie ait toujours un taux de césariennes élevé par rapport à la moyenne européenne, il convient de noter que sa réduction se poursuit depuis des années, atteignant 31,2 % en 2021, tout en maintenant une grande variabilité entre 50 % dans la région de Campanie et le 19- 21% des régions de Toscane, Vallée d’Aoste, Friuli Venezia Giulia et PA de Trente.

Les naissances avant terme (37 semaines) sont également plus élevées en Italie que dans le reste de l’Europe. En 2019, elles concernaient 7,5 % des personnes nées en Italie avec une baisse d’un point de pourcentage par rapport à 2015. Le taux médian européen était de 6,9 ​​%, avec une fourchette comprise entre 5,3 % et 11,3 %.

Âge maternel avancé

L’âge avancé de la mère à l’accouchement varie considérablement à travers l’Europe, à la fois entre les pays et dans le temps. En Italie, 34,4% des femmes qui accouchent ont plus de 35 ans, l’un des pays avec la valeur la plus élevée avec le Portugal (33,2%), l’Irlande (39,4%) et l’Espagne (40,0%). Dans ces pays, la proportion de femmes âgées de 40 ans ou plus dépasse également 7 % et est égale à 8,8 % en Italie.

Les grossesses multiples en 2019 représentaient 1,6 % du nombre total de naissances italiennes, ce qui correspond à la valeur moyenne européenne de 1,6 %. Sur la période de cinq ans examinée, le taux a diminué dans tous les pays européens probablement grâce au transfert plus fréquent d’un seul embryon dans le cas des techniques de procréation assistée, dans le but d’améliorer les résultats maternels et néonatals.

Le rapport annuel sur l’accouchement

La rapport annuel sur l’événement de naissance publié par le Ministère de la Santé et établi par le Certificat d’Aide à l’Accouchement (CeDAP) confirme certains éléments et en ajoute d’autres. Parmi les éléments complémentaires, les structures où vous accouchez : 8 mères sur 10 le font dans des établissements de santé publics et assimilés (62,8% dans les structures accueillant au moins mille naissances par an, 7,1% dans les structures accueillant moins de 500 accouchements par an ). 11,4% accouchent en EHPAD et seulement 0,2% dans un autre établissement de soins, à domicile, etc.

Baisse des naissances, s’applique également aux femmes étrangères

La baisse des naissances, sujet rebattu, concerne aussi les ressortissants étrangers qui ont jusqu’ici compensé le déséquilibre structurel. La fécondité reste quasiment constante par rapport aux années précédentes : en 2021 le nombre moyen d’enfants par femme est de 1,25 (contre 1,46 en 2010). Les taux de fécondité les plus élevés se situent au nord dans les provinces autonomes de Trente et de Bolzano et au sud en Campanie et en Sicile. Les régions les moins prolifiques sont de loin la Sardaigne et le Molise. En 2021, environ 19,9% des accouchements étaient liés à des mères de nationalité non italienne, un phénomène plus répandu dans les régions du pays à plus forte présence étrangère, c’est-à-dire dans le Centre-Nord.

Combien de visites et d’échographies pendant la grossesse

Dans 91% des grossesses, le nombre de visites obstétriques effectuées est supérieur à 4, tandis que dans 75,9% des grossesses, plus de 3 échographies sont effectuées. Le pourcentage de femmes italiennes qui effectuent leur première visite après le premier trimestre de grossesse est de 1,9% tandis que le pourcentage monte à 10,2% pour les femmes étrangères.

Les femmes ayant un niveau d’instruction moyen-faible et âgées de moins de 20 ans ont leur première visite plus tard, après la 11e semaine de gestation.

Diagnostic prénatal, la tendance est à la baisse

Dans le cadre des techniques invasives de diagnostic prénatal, une moyenne de 3,4 amniocentèses a été réalisée pour 100 accouchements. Au niveau national, le prélèvement de liquide amniotique a été réalisé dans 8,68% des cas pour les mères de plus de 40 ans, montrant une tendance à la baisse au cours des trois dernières années.

Dans 95,4% des cas, une femme a le père de l’enfant à côté d’elle au moment de l’accouchement (hors césarienne), un membre de la famille dans 3,4% et une autre personne de confiance dans 1,2%. La présence d’une personne de confiance plutôt qu’une autre semble être influencée par la zone géographique.

Combien pèse un nouveau-né à la naissance

0,8 % des nés pèsent moins de 1 500 grammes et 6,0 % entre 1 500 et 2 500 grammes. Aux tests d’évaluation de la vitalité du nouveau-né à l’aide de l’indice d’Apgar, 98,6 % des nouveau-nés ont rapporté un score compris entre 7 et 10 5 minutes après la naissance.

Pma, lequel et pour qui

Le recours à une technique de procréation médicalement assistée (PMA) est pratiqué en moyenne dans 2,9 grossesses sur 100. La technique la plus utilisée a été la fécondation in vitro avec transfert ultérieur d’embryons dans l’utérus (FIV), suivie de la fécondation in vitro par injection cytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

L’âge des nouvelles mamans et le recours (excessif) à la césarienne

L’âge plutôt avancé des jeunes mamans se confirme : l’âge moyen est de 33,1 ans, celui des étrangères est de 31 ans. Et elle confirme le recours excessif aux césariennes, bien qu’avec des signes de ralentissement, conformément aux indications de la Lignes directrices pour la promotion et l’amélioration de la qualité, de la sécurité et de la pertinence des interventions d’assistance à l’accouchement et pour la réduction des césariennes. La césarienne est le maître dans les maisons de retraite accréditées. Les césariennes représentent 44,6% des accouchements contre 29,5% dans les hôpitaux publics. L’IED est plus fréquente chez les femmes italiennes que chez les étrangères : la césarienne est pratiquée dans 27,4 % des naissances de mères étrangères et dans 32 % des naissances de mères italiennes.

Classification de Robson et utilisation de la césarienne

Sur la base de la classification de Robson (ci-dessus, comme expliqué par l’OMS dans Déclaration sur le taux de césarienne) les classes les plus représentées sont celles des mères primipares à terme, à présentation céphalique (classe 1) et des mères pluripares à terme, à présentation céphalique et n’ayant pas eu de césarienne antérieure (classe 3). Les accouchements en classe 5, relatifs aux mères ayant déjà accouché par césarienne, représentent 12,0 % du total des accouchements classés au niveau national. L’analyse du recours à la césarienne dans les classes de Robson montre une grande variabilité régionale dans les classes à moindre risque. En d’autres termes, la césarienne est également utilisée lorsqu’il n’y a pas d’accouchements antérieurs ou de criticités particulières. Cela signifie qu’il est souvent utilisé pour des pratiques organisationnelles et cliniques qui peuvent au moins être améliorées.

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