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BERLIN (dpa-AFX) – Le ministre fédéral de la Santé, Karl Lauterbach, a fait campagne pour un accord sur les bases d’une réforme hospitalière. « La réforme obtiendra les petites cliniques dont nous avons besoin dans le pays pour des soins basés sur les besoins », a déclaré lundi le politicien du SPD sur Deutschlandfunk. Il ne veut tout simplement pas qu’une « chirurgie majeure du cancer » y soit pratiquée, ce qui est désormais en partie le cas pour des raisons financières. Lauterbach s’est dit confiant qu’un accord sur les points clés d’un projet de loi prévu pourrait être conclu lors d’une autre réunion fédérale-étatique lundi. Les cliniques ont appelé à « une refonte ordonnée du paysage hospitalier ».
Lauterbach a déclaré en vue des consultations à Berlin: « Je pense que cela fonctionnera cette fois. » Ils se rapprochaient toujours un peu, et en même temps les responsabilités partagées du gouvernement fédéral et des États étaient réglementées. Il n’est pas négociable que les États fédéraux soient chargés d’assurer les soins – c’est-à-dire quelle clinique est où et s’il y a une ou trois cliniques dans une ville. D’autre part, le gouvernement fédéral est responsable d’une qualité constante et de bonne qualité des soins, de sorte que le traitement du cancer, par exemple, ait lieu là où il est particulièrement bien fait.
Le cœur des plans est de changer le système de rémunération avec des montants forfaitaires pour les cas de traitement afin de soulager les hôpitaux de la pression financière pour traiter de plus en plus de cas. Par conséquent, ils devraient recevoir une grande partie de la rémunération simplement pour la prestation de services. La base du financement par les compagnies d’assurance-maladie devrait être des groupes de performance définis plus précisément des cliniques – par exemple « cardiologie » au lieu de termes approximatifs comme « médecine interne ». Les groupes de performance visent à assurer des spécifications de qualité uniformes, par exemple en termes d’équipement, de personnel et d’expérience de traitement.
Le gouvernement fédéral a également insisté pour publier des données sur la qualité des traitements de toutes les cliniques. Lauterbach veut rendre transparente la répartition des groupes de services dans les maisons et une division en niveaux de soins. Il n’y a pas eu d’accord sur une fonction plus de contrôle des niveaux. En arrière-plan, il y a aussi les inquiétudes des États fédéraux que cela pourrait « nuire à la réputation » de certaines cliniques. Ce que l’on entend par niveaux, c’est la classification du réseau en étapes – des soins de base à proximité du domicile à un deuxième niveau avec des offres supplémentaires jusqu’aux prestataires de soins maximaux tels que les cliniques universitaires.
Le chef de la Société hospitalière allemande, Gerald Gass, a déclaré à l’agence de presse allemande : « Dans les mois et les années à venir, il ne doit pas y avoir de décès incontrôlés à l’hôpital qui entraînent des listes d’attente et des goulots d’étranglement. » Là où des emplacements doivent être supprimés ou repensés, les politiques doivent emmener la population avec eux dès le départ et expliquer comment l’approvisionnement sera assuré à l’avenir. Des éclaircissements sont nécessaires sur le volume d’investissement que les gouvernements fédéral et des États prévoient pour la conversion du paysage hospitalier.
Gass a également appelé à nouveau à un « ajustement de l’inflation ». « Actuellement, les hôpitaux doivent contracter chaque mois 500 millions d’euros de nouvelles dettes pour payer les salaires et les factures. » Les États fédéraux exigent également une injection financière rapide du gouvernement fédéral. Lauterbach a de nouveau refusé. Cela n’a aucun sens de soutenir des cliniques dont les pays eux-mêmes savent qu’elles ne feront bientôt plus partie du plan hospitalier. « Avec ou sans réforme, les cliniques mourront parce que nous en avons trop. » Les tarifs forfaitaires prévus pour la prestation de services sont le seul moyen de maintenir en ligne les petites cliniques du pays. Il y a plus d’offre excédentaire dans les villes.
Lauterbach vise à élaborer un projet de loi au cours de l’été avec la participation des États fédéraux. L’objectif est que la réforme entre en vigueur le 1er janvier 2024. Pour la mise en œuvre, les pays devraient encore modifier les lois, de sorte que l’argent puisse probablement circuler selon les nouvelles règles en 2026 ou 2027, a déclaré Lauterbach sur Deutschlandfunk.
Des représentants des factions de la coalition devraient également participer aux délibérations. La politicienne spécialiste du FDP Christine Aschenberg-Dugnus a déclaré: « Nous rencontrons actuellement une mort incontrôlée à l’hôpital avec une annonce. » Enfin et surtout, les Länder en sont en partie responsables en ne tenant pas compte de leurs obligations d’investissement. Elle a appelé à la raison « que les campagnes électorales régionales ne se fassent pas sur le dos des malades ». Le ministre bavarois de la Santé, Klaus Holetschek (CSU), avait exigé que les Länder puissent continuer à déterminer quels soins ont le plus de sens au niveau régional. Il a également demandé à Lauterbach de renoncer à un blocus./sam/seb/DP/ngu