Cette maladie est facilement diagnostiquée à un stade précoce, car elle donne des symptômes dès les premiers stades
Lorsqu’on aborde le sujet de tumeurs utérinesil faut tout d’abord distinguer ceux du cou (col) et ceux du corps (endomètre). C’est le deuxième plus répandu dans les pays occidentaux : selon les données d’Airtum (Association italienne des registres du cancer), en 2022, il y avait plus de dix mille nouveaux cas en Italie. Contrairement au cancer du col de l’utérus, le cancer de l’endomètre a tendance à vieillesse et, en tout cas, après la ménopause, alors que chez les femmes de moins de 40 ans, il est extrêmement rare.
CANCER DU CORPS DE L’UTÉRUS : LE RÔLE DES ŒSTROGÈNES
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La principale cause de développement de la tumeur du corps de l’utérus est représentée par lahyperestrogénie, c’est-à-dire d’une activité excessive des hormones oestrogènes insuffisamment équilibrées par la progestérone, une hormone à action opposée à celle de l’oestrogène. Plus cet équilibre est en faveur des œstrogènes au cours de la vie, plus les chances de développer un cancer de l’endomètre augmentent. Par conséquent, celles qui ont eu une puberté précoce, celles qui sont entrées tardivement en ménopause et celles qui n’ont pas eu de grossesse courent un risque supérieur à la moyenne. Cette maladie est également favorisée parobésitédepuishypertension et de diabète, tandis que l’utilisation de la pilule contraceptive, qui possède un dosage équilibré d’oestrogènes et de progestatifs, constitue une sorte de « protection ». « Avec beaucoup de kilos en trop, de l’hypertension et une ménopause tardive: c’est le profil type du patient atteint d’un cancer du corps de l’utérus » précise Dr Giorgia Mangilichef de l’unité de gynécologie oncologique médicale de l’hôpital Irccs San Raffaele de Milan.
ATTENTION AUX PERTES DE SANG
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Contrairement à la plupart des néoplasmes, le cancer du corps de l’utérus se manifeste dès les premiers stades. En témoigne le fait que dans plus de 80% des cas la maladie est confinée à l’endomètre au moment du diagnostic. Le symptôme caractéristique de ce néoplasme est un saignement vaginal anormal et, comme il survient presque toujours après la ménopause, cela devrait vous alerter. « Comme la tumeur du corps utérin a une manifestation très évidente, lorsque des traces sont constatées sur la culotte qui pourraient laisser penser à une perte de sang, il ne faut pas hésiter à consulter un gynécologue » recommande le Dr Mangili. En présence de suspicions, le premier bilan auquel on se soumet est une échographie transvaginale. Si de cet examen il ressort que la ligne endométriale est altérée alors on procède àhystéroscopie qui, en plus de donner une belle apparence à la cavité corporelle de l’utérus, permet également l’exécution d’une biopsie ciblée.
CANCER CORPOREL DE L’UTÉRUS : DE NOMBREUSES NOUVELLES DANS LES TRAITEMENTS
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Afin de suivre «l’évolution» que la maladie connaît au fil des ans, les critères qui conduisent à l’identification de la classe de risque de cancer de l’utérus changent également et, par conséquent, les critères de choix des meilleures thérapies en fonction de l’individu patient. Dans la plupart des cas, le traitement choisi en présence de ce néoplasme est représenté par la chirurgie : on procède à une intervention de hystérectomie, qui consiste en l’ablation de tout l’utérus et qui peut également être réalisée avec une technique mini-invasive, qui implique un accès laparoscopique, à travers de petites incisions sur l’abdomen. Selon les caractéristiques de la tumeur, il peut également être nécessaire de retirer les tissus autour de l’utérus, de l’ovaire et d’une partie du vagin. En fonction de l’atteinte des ganglions sentinelles, les voies de traitement ultérieures sont alors définies, qui peuvent consister en des cycles de chimiothérapie ou radiothérapie ou en simples chèques. « Il existe de nombreuses innovations thérapeutiques dans ce domaine et il y en a aussi beaucoup qui pourraient être disponibles à court terme. Par exemple, déjà aujourd’hui pour certains patients victimes de récidivesimmunothérapie» poursuit le Dr Mangili. Un an après le diagnostic, la probabilité de survivre plus de quatre ans d’un cancer du corps de l’utérus est de 86 %.
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