Les soixante-dix sont peut-être les nouveaux soixante, mais tôt ou tard, tout le monde devient délabré. Et en 2040, les Pays-Bas compteront 4,7 millions de plus de 65 ans. Un quart de la population. Certaines familles s’occupent d’une mère, d’un père ou d’un frère âgé à plein temps. Mais ces « aidants informels » finissent par être surchargés et les enfants vivent souvent trop loin pour vraiment s’en soucier. S’il y a des enfants.
Les Pays-Bas auront donc besoin de deux millions de prestataires de soins de santé d’ici 2040, selon le RES, qui rendent visite aux personnes âgées pour les aider à s’habiller, se laver ou prendre des médicaments. Mais aussi les infirmières qui travaillent à l’hôpital ou chez le médecin généraliste. Dans le même temps, de moins en moins de personnes souhaitent travailler dans le secteur de la santé – voyez les pénuries de personnel actuelles. Les coûts augmenteront colossalement. Les décideurs politiques le savent depuis longtemps et c’est pourquoi les maisons de retraite ont été en grande partie fermées après 2015. Le fait que les personnes âgées vivent à domicile avec l’aide d’infirmières de district est plus bénéfique pour la communauté que dans un foyer. Seules les personnes âgées les plus âgées sont désormais en maison de retraite. Et même pour eux, il n’y a pas toujours de place – du moins pas à proximité.
La nouvelle « convention de soins intégrés », entre l’État et les acteurs de la santé, tente à nouveau de limiter les coûts en vue de cet avenir : rembourser moins de soins « absurdes » (certaines interventions médicales). C’est très sensé. Laissez le patient payer lui-même plus cher s’il veut nécessairement l’aide de quelqu’un qui n’est pas conventionné par son assureur maladie. C’est compréhensible, mais aussi difficile car les listes d’attente, en particulier dans les soins de santé mentale, obligent les patients à se tourner vers des prestataires de soins coûteux et sans contrat. Aider davantage les patients via l’ordinateur. Cela peut bien fonctionner pour les petites questions, mais pas pour les complexes. Et voyager plus loin pour se faire soigner – ennuyeux quand on est vieux mais aussi faisable dans un petit pays.
Il s’avère que les médecins généralistes et les infirmières de district ne sont pas d’accord. Parce qu’ils ont dû faire beaucoup plus pour les patients qui vivent de manière autonome dans leur quartier depuis la fermeture des maisons de soins et des établissements de santé mentale. Ils manquent souvent de personnel, ils doivent donc embaucher du personnel plus cher ou se surmener ou mettre un patient à l’arrêt.
Et puisque les soins chroniques pour les patients atteints de sucre et de cœur ne sont plus fournis à l’hôpital mais chez le médecin généraliste (moins cher), les médecins généralistes et les infirmières de district sont également plus occupés. Sans parler de toute l’administration de la responsabilité qu’ils doivent garder. Ils ne croient pas non plus que les assureurs-maladie paieront les remboursements convenus.
Ce conflit ne peut être dissocié des plans que le gouvernement a dévoilés en juillet pour l’avenir des soins aux personnes âgées. ‘Même si possible, à domicile si possible et numérique si possible’ – c’est ainsi qu’il résumait cette ‘transformation’. On parle de robots qui vous rappellent de prendre des médicaments ou d’un capteur qui alerte l’infirmier de district si vous êtes tombé. A condition que votre WiFi fonctionne bien.
Selon le cabinet, les soins actuels aux personnes âgées doivent être progressivement supprimés car la société vieillit. « Si nous gardons les soins aux personnes âgées tels quels, certaines personnes n’obtiendront pas les soins dont elles ont besoin. » Donc moins de soucis pour tout le monde.
Conseils à tous ceux qui ont la quarantaine et la cinquantaine pour réfléchir à la façon dont vous allez acheter des soins privés dans votre vieillesse. Dans le pire des cas, il reste de maigres provisions – pour les personnes âgées les plus pauvres. Le reste devra payer pour lui-même.
Une version de cet article est également parue dans le journal du 15 septembre 2022