Dans les soins de santé repensés par les fonds du PNR, il y aura non seulement des ASL et des hôpitaux, mais aussi 1 430 maisons communautaires, 435 hôpitaux communautaires et 611 centres opérationnels territoriaux. Ces structures constituent l’ossature des nouveaux traitements de la zone, ceux qui ont fait défaut lors des phases les plus dramatiques de la pandémie et pour lesquels plus de 3 milliards d’investissements sont prévus d’ici 2026 avec des normes et exigences minimales définies par le décret de réforme substantielle, l’un des jalons européens prévus par le PNR d’ici juin, publié le 22 juin au Journal officiel.
Une carte de la nouvelle Santé qui se dessine ces dernières semaines grâce aux Contrats de Développement Institutionnel (CIS) qui ont été signés fin mai par le Ministre de la Santé Roberto Speranza avec chaque Gouverneur de Région.
La nouvelle géographie de la santé
En passant au peigne fin chaque SIC, il est enfin possible de concevoir cette nouvelle géographie sanitaire, étant donné que dans les centaines de pages des schémas opérationnels régionaux joints à chaque contrat, on découvre non seulement la localisation de chacune des 2476 structures prévues, mais aussi le chemin et les délais pour les réaliser : les projets devront être achevés d’ici la fin de cette année, puis d’ici le premier trimestre 2023 les appels d’offres pour leur construction devront être lancés afin que les premiers foyers communautaires ou hôpitaux soient ouvrent leurs portes dès le début de 2024 puis tous dans les premiers mois de 2026.
Des délais plus courts pour les centres d’opérations territoriaux
Pour les centres d’opérations territoriaux, structures non ouvertes aux patients mais indispensables à la gestion des soins hors hôpital, les délais sont plus courts puisqu’ils doivent tous être opérationnels dans les trois premiers mois de 2024. Pour les nouveaux murs, non ça partira de A zéro, en effet la plupart des travaux neufs seront issus de la rénovation ou de la transformation de bâtiments anciens : un millier de foyers communautaires et 346 hôpitaux communautaires seront construits grâce à la récupération de structures anciennes.
Les deux manières de gérer les courses
Pour gérer les appels d’offres, deux voies seront suivies : Vénétie Ligurie Abruzzes Sicile et Campanie feront des appels d’offres de leur propre chef (par l’intermédiaire de l’ASL ou des organismes régionaux qui traitent des achats), le reste des Régions s’appuiera plutôt sur les appels d’offres d’Invitalia. Pour tenter de gérer les goulots d’étranglement et éviter les retards, les outils mis en place par les contrats institutionnels de développement seront utilisés, à savoir les plans opérationnels, les calendriers, les tableaux, les équipes techniques. En particulier, le rôle de la « Table institutionnelle » du CIS sera important, instance de concertation qui se réunira tous les six mois ou en cas de besoin où les ministres de la santé et de l’économie (ou leurs délégués) et les gouverneurs (ou leurs délégués ) siéger pour évaluer l’avancement des projets et procéder si des obstacles surgissent. En tout état de cause, il y aura toujours la possibilité toujours prévue par le CIS pour le ministre de la santé de déclencher les pouvoirs de remplacement en cas de retards et de non-conformité.