Ce n’est pas le nouveau Covid. Le Monkeypox (généralement compris) fait la une des journaux et fait beaucoup de bruit. Mais comme l’a précisé lors d’une conférence de presse le porte-parole de la Commission européenne Stefan De Keersmaecker «la situation concernant Mpox ne doit pas être considérée comme une urgence pour la sécurité sanitaire en Europe». Pour plusieurs raisons, résumées par Massimo Ciccozzichef de l’unité de statistiques médicales et d’épidémiologie moléculaire de l’université Campus Bio-Medico de Rome, qui travaille dans un groupe d’étude très actif sur le virus avec son collègue Francesco Brandaprofesseur de statistiques médicales, e Fabio Scarpa du Département des Sciences Biomédicales de l’Université de Sassari.
Voyages dans des zones endémiques ou épidémiques
Pour l’heure, il s’agit d’une maladie étroitement liée aux déplacements en zones endémiques ou épidémiques pour ce virus. En effet, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a émis une nouvelle alerte concernant la variole du singe, invitant les pays européens à être prêts à intercepter, signaler, confiner et gérer tout nouveau cas, considérant qu’il sera « hautement probable » que leur importation. De même, le risque de contagion pour ceux qui voyagent dans les zones touchées par l’épidémie actuelle est considéré comme élevé, c’est pourquoi l’ECDC recommande de renforcer les mesures d’information pour ceux qui voyagent et reviennent des pays touchés, en invitant les voyageurs eux-mêmes à se renseigner auprès de leur agence locale. médecins ou centres de médecine des voyages de votre pays pour savoir s’il faut ou non se faire vacciner. «La même chose vient aussi du CDC américain pour ceux qui voyagent. Les dernières indications pour l’Italie sont conformes à ce qui est recommandé par l’ECDC, à travers la circulaire du ministère de la Santé qui déconseille « la participation à des événements avec rassemblements dans les pays avec des foyers confirmés ».
Vaccin de troisième génération (et plus de 40 ans)
Les virus du singe et de la variole sont génétiquement très similaires. « Par conséquent, les vaccins antivariolique de première et deuxième génération administrés jusqu’en 1972 sont considérés comme partiellement efficaces (85 % ?) contre la variole du singe. Disons donc que les plus de 40 ans sont actuellement protégés, alors que ceux de moins de 40 ans ne le sont pas puisque la vaccination a été arrêtée en 1981, la variole ayant été classée comme éradiquée en 1980. Un vaccin de troisième génération est produit au Danemark par la société Bavarian Nordic. Le vaccin est constitué de virus vivants atténués qui sont incapables de se multiplier et donc de provoquer des maladies. «Une vaccination permet de prévenir les formes graves de la maladie, les complications et les décès. On ne sait pas encore s’il prévient la contagion et brise donc la chaîne de transmission du Monkeypox. Il peut être administré à titre préventif mais dans certains cas également thérapeutique pour aider le système immunitaire à combattre le virus. » La vaccination contre la variole n’est pas recommandée pour la population générale, du moins en Italie, nous ne voyons pas ce problème également car les cas que nous avons sont du Clade 2 qui donne des symptômes plus légers et est spontanément résolutif. «Mais pour certains groupes à risque, il pourrait être recommandé, pour les personnes ayant eu des contacts non protégés avec une personne infectée (vaccination post-exposition) ou à titre préventif pour celles qui ont des rapports sexuels avec plusieurs partenaires et n’utilisent pas de protection, une mesure préventive. mesure destinée aux personnes exposées au virus dans un cadre professionnel (personnel médical ou spécialisé de laboratoire). Pour les personnes qui ont été en contact avec des personnes malades, le but est toujours d’essayer de briser la chaîne de transmission et de protéger les autres. »
En Italie variante moins agressive
«Le variant Mpox Clade 1b, apparu pour la première fois au Congo où il s’est développé, devrait être moins virulent, d’un point de vue évolutif, que son « parent » Clade 1. Cela signifie que, s’il arrivait en Europe, il font moins de dégâts que la souche principale. La particularité est que depuis 1970, le virus est resté confiné au pays africain. «Pour ensuite passer aux régions voisines comme l’Ouganda, le Rwanda, le Burundi. Avec un taux de mortalité de 13 %, assez élevé. Mais à un moment donné, le virus, qui ne l’avait jamais fait, a produit une variante appelée Clade 1b. Celui que nous avons vu arriver pour la première fois en Europe avec la valise en Suède. » Au 20 mai 2022 (date du premier signalement du premier cas de Mpox en Italie) et au 8 août 2024, un total de 1 056 cas confirmés de Mpox ont été signalés. Du 1er janvier au 8 août 2024, 65 cas confirmés ont été signalés dans 12 régions. «Tous les cas se réfèrent à des infections survenues en 2023 et dans les premiers mois de l’année en cours, aucun nouveau cas n’est imputable au mois d’août, il semble donc d’après les données du ministère et en tout cas aucun cas de Clade 1 mais seulement Clade 2».
Voie de transmission
Ce n’est pas simple puisqu’il n’est pas encore prouvé qu’il se transmet par gouttelettes comme ce fut le cas avec le Covid. «La contagion se fait par contact avec la peau et les muqueuses, notamment en présence de lésions cutanées», précise Ciccozzi. «Selon l’OMS, la variole du singe se transmet par contact étroit avec une personne ou un animal infecté, ou avec du matériel contaminé. Cela pourrait théoriquement inclure le contact avec des gouttelettes respiratoires que les gens propagent en parlant, en toussant ou en éternuant, bien que les chercheurs étudient encore à quel point il est courant de propager le virus de cette façon. Les gouttelettes respiratoires ne restent pas longtemps dans l’air, donc la transmission de cette manière nécessiterait un contact face à face prolongé, ce qui présente un risque pour ceux qui vivent avec ou soignent des personnes infectées. » Mais dans les cas où des personnes atteintes de Monkeypox voyageaient en avion, « aucune transmission connue ne s’est produite chez ceux qui étaient assis autour d’eux. Les rapports sexuels restent la voie de transmission la plus probable, tout comme le passage de la mère au fœtus, et probablement par contact avec des objets contaminés. »