La pilule qui soigne le Covid à domicile en assurant une protection à 85% contre les formes graves risque de rester l’apanage de trop peu de patients. Et cette fois ce n’est pas la faute à la procédure trop compliquée pour l’obtenir, qui vient d’être simplifiée : désormais l’ordonnance du médecin de famille suffit et la boîte de Paxlovid, la thérapie développée par Pfizer, peut être prise à la pharmacie. Le problème est plutôt lié à l’audience des “bénéficiaires” possibles qui se limite actuellement aux seuls patients qui présentent au moins une pathologie importante – tumeurs actives, maladies cardiovasculaires sévères, insuffisance rénale chronique, etc. – qui risquent l’hospitalisation, et exclut, par exemple, celui de l’âge seul parmi les critères électoraux.
Recommandations de l’OMS
C’est l’OMS ces derniers jours qui a recommandé son utilisation la plus large possible également pour les patients âgés ; il faut donc envisager une utilisation plus massive en vue de l’automne, où il est probable qu’il y aura de nouveaux pics d’infections. De plus, même aujourd’hui, alors qu’Omicron fait rage, les décès sont concentrés parmi les personnes âgées : les près de 17 000 décès qui ont été comptabilisés depuis fin janvier, alors qu’Omicron était déjà à 99 %, sont à 90 % plus de 70 ans. « Je pense que ce serait utile comprendre immédiatement les décès de ces derniers mois, étant donné que nous tournons encore à plus d’un millier de décès par semaine, quelle part de ceux-ci aurait pu bénéficier de l’utilisation de cet antiviral et je pense que les chiffres peuvent être assez élevés “, prévient le microbiologiste Guido Rasi , ancien directeur de l’Agence européenne du médicament et conseiller pendant des mois du commissaire Figliuolo. Pour Rasi, l’option d’élargir l’audience de Paxlovid également aux personnes âgées doit être envisagée : “En ce moment, nous devons comprendre comment tirer pleinement parti de cette thérapie non seulement en vue de l’automne, mais aussi maintenant que nous sommes toujours sur un plateau de cas qui diminue lentement. Et je crois qu’il peut certainement être opportun d’étendre la prescription de ce traitement aux plus de 70 ans, même s’il n’y a pas de pathologie majeure. Évidemment – prévient Rasi – il est toujours essentiel de vérifier qu’il n’y a pas de contre-indications à l’utilisation d’autres médicaments ».
Former les médecins de famille
Rasi suggère également une expansion de l’utilisation des piliers “préventifs” pour les plus fragiles développés par AstraZeneca qui montrent qu’ils sont capables de réduire le risque de développer la maladie de plus de 80% après 6 mois “pour éviter encore plus les décès”. Et il invite « les médecins de famille à se former davantage à l’utilisation de ces nouveaux outils comme le Paxlovid qui est une combinaison de deux médicaments dont l’un est le ritonavir, utilisé depuis 15 ans dans la population vivant avec le VIH mais qui est aussi utilisé dans n’importe quel cas enceinte. Il est important de bien connaître son utilisation ».
Ces jours-ci, les premières boîtes de Paxlovid arrivent dans les pharmacies de nombreuses régions où les patients peuvent les retirer en présentant une ordonnance du médecin de famille. Une simplification importante – auparavant, il fallait passer par les centres hospitaliers – décidée à la mi-avril par l’Agence italienne des médicaments qui pourrait apporter un changement important aux prescriptions de ce médicament, étant donné qu’elles sont restées jusqu’à présent en un coup d’œil : en 72 jours après son arrivée en Italie – selon le dernier rapport de l’AIFA – moins de 10 000 doses ont été distribuées, contre une dot globale de traitements commandés par l’Italie (qui, cependant, il faut le dire, arrivent par tranches) de 600 000 doses.
A utiliser dans les 5 jours suivant l’infection
La simplification était cruciale car ce cocktail de médicaments doit être pris dans les 5 jours suivant l’infection pour agir, avant que la maladie grave ne se développe. « La principale raison pour laquelle les pharmacies sont impliquées est que si un médicament doit être distribué rapidement et largement, il doit être prescrit par le médecin de famille et distribué par les pharmacies. C’est la synergie des deux chiffres qui rend efficace le système de délivrance des ordonnances. Tout cela se montre plastiquement dans cette situation », a précisé hier le président de Federfarma, Marco Cossolo.